Приложение N 9 к Административному регламенту исполнения Федеральной миграционной службой государственной функции по организации и ведению адресно-справочной работы

Форма N 9А

                         АДРЕСНАЯ СПРАВКА
   По    имеющимся    сведениям    отдела   (отделения,   группы)
адресно-справочной работы
__________________________________________________________________
       (наименование территориального органа ФМС России)
гражданин(ка) ____________________________________________________
               (фамилия, имя, отчество, дата и место рождения)
зарегистрирован,    снят   с   регистрационного   учета  по  месту
жительства, пребывания  (ненужное зачеркнуть)
"__" ___________ ____ г.
по адресу: _______________________________________________________
__________________________________________________________________
 (область (край, республика), район, город (населенный пункт))
ул. _______________________, дом N _______, корп. ____, кв. ______
   Справку составил _____________________________________________
                            (указать фамилию, инициалы)
Начальник отдела (отделения, группы): ____________________________
                                             (наименование
                                        территориального органа
                                              ФМС России)
      _____________________  ___________  "__" _______________ г.
       (фамилия, инициалы)    (подпись)           (дата)

Размер: 210 x 150 мм