_______________________________________________
                           _______________________________________________
                           _______________________________________________
                           (наименование/Ф.И.О. лица, направившего оферту,
                                 место нахождения/место жительства)
                                                     телефон _____________
                                 АКЦЕПТ
                            на иных условиях
г. ______________                                  "___"___________ ____ г.
   ______________________________________________________________________,
      (полное наименование юридического лица/Ф.И.О. индивидуального
                            предпринимателя)
именуем__ в дальнейшем Акцептант, в лице __________________________________
_____________________________________________________________, действующего
                    (должность, Ф.И.О.)
на основании ________________________________________________, рассмотрел__
предложение ______________________________________________________________,
                   (полное наименование лица, направившего оферту)
в лице ____________________________, действующего на основании ___________,
         (должность, Ф.И.О.)
от "___"____________ ____ г. N ____ о заключении договора _________________
      (дата оферты)                                     (предмет договора)
__________________________________________ на следующих условиях:
   1. ___________________________________________________________________;
   2. ___________________________________________________________________;
   3. ___________________________________________________________________,
и  сообщает  о  своем  намерении заключить такой договор,  но  на следующих
условиях:
   1. ___________________________________________________________________;
   2. ___________________________________________________________________;
   3. ___________________________________________________________________.
   Акцептант просит в срок до "___"__________ ____ г. известить о принятии
договора на предложенных условиях либо о его отклонении.
   Акцептант _______________________
   М.П.
   Примечание:  акцепт  на иных условиях признается отказом от акцепта и в
то же время новой офертой (статья 443 ГК РФ).