Приложение 2 к Инструкции о порядке проведения инспекторских проверок хозяйствующих субъектов, осуществляющих перевозки пассажиров и грузов автомобильным транспортом

                  МОСКОВСКАЯ ТРАНСПОРТНАЯ ИНСПЕКЦИЯ
                       АКТ N _______________
              ИНСПЕКТОРСКОЙ ПРОВЕРКИ ПРЕДПРИНИМАТЕЛЯ,
           ОСУЩЕСТВЛЯЮЩЕГО ПЕРЕВОЗКИ ГРУЗОВ И ПАССАЖИРОВ
г. Москва                                      "___"__________ 199_ г.
    Комиссия в составе ______________________________________________
______________________________________________________________________
провела    проверку   выполнения   лицензионных   условий   на   право
осуществления  перевозочной  деятельности  и соблюдения  транспортного
законодательства.
    1. Ф.И.О. предпринимателя _______________________________________
______________________________________________________________________
    Адрес ___________________________________________________________
______________________________________________________________________
    Паспортные данные _______________________________________________
    Ф.И.О. лица, ответственного за лицензирование, телефон __________
______________________________________________________________________
    Специальность,   занимаемая  должность,  стаж  работы  на  данном
предприятии __________________________________________________________
    2. Наличие и характеристика зоны ТО, ремонта и хранения
    Наличие  зоны ТО и ремонта,  лицензии,  сертификата на проведение
работ ________________________________________________________________
    Оснащенность  оборудованием для ТО и ремонта,  в т.ч.  смазочно -
заправочное,  подъемно  - транспортное,  контрольно  - регулировочное,
слесарно    -  монтажное,    разборочно   -  сборочное   и  ремонтное,
шиномонтажное и проч. ________________________________________________
______________________________________________________________________
    Место хранения автотранспорта (в закрытом помещении,  на открытых
стоянках) ____________________________________________________________
______________________________________________________________________
    Организация   технического   обслуживания   и  подтверждение  его
выполнения ___________________________________________________________
______________________________________________________________________
    Количество ремонтных рабочих предприятия по специальностям ______
______________________________________________________________________
    Контроль  за  техническим  состоянием автотранспорта на выпуске и
возврате с линии _____________________________________________________
    3.   Наличие   и  состояние   подвижного  состава  хозяйствующего
субъекта:
    - грузового ___________, легкового ____________,
    - автобусов ___________, специального _________
    Отлицензировано на момент проверки:
    - грузового ___________, легкового ____________,
    - автобусов ___________, специального _________
    Организация  и своевременность прохождения технического осмотра в
ГАИ __________________________________________________________________
______________________________________________________________________
    4. Безопасность дорожного движения
    Наличие  отдела (лица),  ответственного за безопасность движения,
ведение   учета   дорожно   -  транспортных   происшествий   и наличие
удостоверения у ответственного по БД о его аттестации ________________
______________________________________________________________________
    Наличие   должностных   инструкций   у  лиц,   ответственных   за
безопасность дорожного движения, и нормативно - правовых документов по
БДД __________________________________________________________________
______________________________________________________________________
    Наличие журнала проведения инструктажей водителей _______________
    Проведение   предрейсовых  медицинских  осмотров  и своевременное
прохождение  медицинского  освидетельствования  водителей,  наличие  у
водителей,   работающих   на  перевозках  пищевых  продуктов,   личных
медицинских  книжек,  а  также  санитарных  паспортов  на  автомобили,
занятые этими перевозками ____________________________________________
    Наличие и выполнение плана работы АТП по предупреждению ДТП _____
______________________________________________________________________
    Состояние   аварийности   и  линейно   - транспортной  дисциплины
автотранспорта хозяйствующего субъекта _______________________________
    Совершено ДТП всего (за текущий и предыдущий годы) ______________
______________________ 199___ г.; за ______________________ 199___ г.,
из них по технической неисправности __________________________________
    5. Экологический контроль на предприятии
    Наличие   экологического   паспорта   и  приказов  на  проведение
хозяйственных  и технических  мероприятий,  наличие согласованных норм
ПДВ, ПДК _____________________________________________________________
______________________________________________________________________
    Наличие и состояние топливозаправочных колонок __________________
______________________________________________________________________
    Наличие и работа моечных установок ______________________________
______________________________________________________________________
    Наличие  и использование  приборов  и оборудования за соблюдением
экологического контроля (СО, СН и дымности) __________________________
______________________________________________________________________
    Противопожарное состояние производственной базы (ответственный за
пожарную безопасность и наличие средств пожаротушения)
______________________________________________________________________
                            ЗАКЛЮЧЕНИЕ
          СООТВЕТСТВИЯ ПРЕДПРИЯТИЯ НА ПОЛУЧЕНИЕ ЛИЦЕНЗИИ
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
    С актом ознакомлен (копию акта получил) _________________________
______________________________________________________________________
                        (Ф.И.О., должность)
                                                   __________________
                                                        (подпись)
    Инспектор __________________ агентства МТИ
    _________________________                      __________________
           (Ф.И.О.)                                     (подпись)
                                                          УТВЕРЖДАЮ
                               Начальник отдела ___________ (подпись)
                                                ______________ (дата)