Приложение N 8 к Наставлению по организации деятельности по автотранспортному обеспечению в органах внутренних дел Российской Федерации

__________________________________________________________________
  (подразделение, за которым закреплено транспортное средство)
                           АКТ N ___
                    "__" ________ 20__ года
             о технической неисправности спидометра
"__" _________ 20__ года в __ час. ___ мин. автомашина __________,
государственный  регистрационный  знак ______, вернулась с линии с
неисправным спидометром с ___________________________ пломбами,  с
                           (целыми, поврежденными)
оттисками ________, с показанием счетчика ___________ км.
Спидометровое оборудование вышло из строя по причине:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Спидометровое     оборудование   отремонтировано  и  опломбировано
"__" _________ 20__ года пломбами с оттисками _________. Показания
счетчика _________ км.
Сотрудник, ответственный
за эксплуатацию служебного
транспорта                 _______________________________________
                            (должность, звание, подпись, Ф.И.О.)
Водитель                   _______________________________________
                                    (подпись, Ф.И.О.)