Приложение 1 к Положению о порядке вывоза брошенного автотранспорта на территории города Лыткарино

                                    АКТ
                    ОСМОТРА БРОШЕННОГО АВТОТРАНСПОРТА
Марка, модель _____________________________________________________________
Цвет ______________________________________________________________________
Государственный регистрационный знак ______________________________________
Владелец __________________________________________________________________
Место нахождения автомобиля _______________________________________________
___________________________________________________________________________
Техническое состояние автомобиля, видимые повреждения _____________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Предпринятые Комиссией меры по автотранспорту _____________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Выводы Комиссии ___________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Приложение: фотографии на __________ листах.
Председатель Комиссии: ____________________________________________________
                                       (подпись, Ф.И.О.)
Заместитель председателя Комиссии _________________________________________
                                         (подпись, Ф.И.О.)
Члены Комиссии: ___________________________________________________________
                                  (подпись, Ф.И.О.)
               ___________________________________________________________
                                  (подпись, Ф.И.О.)
               ___________________________________________________________
                                  (подпись, Ф.И.О.)
               ___________________________________________________________
                                  (подпись, Ф.И.О.)
               ___________________________________________________________
                                  (подпись, Ф.И.О.)
               ___________________________________________________________
                                  (подпись, Ф.И.О.)
               ___________________________________________________________
                                  (подпись, Ф.И.О.)