...

Акт осмотра и передачи транспортного средства на специализированную стоянку на территории Ногинского муниципального района Московской области

Размер файла документа: 14.9 Кб.

Скачать в .doc/.pdf

Приложение N 2 к Постановлению главы Ногинского муниципального района Московской области от 21 ноября 2007 г. N 37

                                АКТ N __________
ОСМОТРА И ПЕРЕДАЧИ ТРАНСПОРТНОГО СРЕДСТВА НА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННУЮ СТОЯНКУ
__________________________     ________________     "___" ________ 200__ г.
   (населенный пункт)          (точное время)
___________________________________________________________________________
                       (наименование предприятия)
___________________________________________________________________________
                               (Ф.И.О.)
в присутствии понятых  (заполняется  в  случае  отказа   лица, управляющего
транспортным средством, от подписи в акте):
   1._____________________________________________________________________
                         (Ф.И.О., адрес, подпись)
   2._____________________________________________________________________
                         (Ф.И.О., адрес, подпись)
принял на ответственное хранение транспортное средство:
___________________________________________________________________________
        (марка, номерной знак, принадлежность (по доверенности),
__________________________________________________________________________,
                          N агрегатов, цвет)
задержанное ___________________________________ на основании ст. 27.13 КоАП
                (дата и время задержания)
РФ сотрудником ____________________________________________________________
                       (Ф.И.О., подразделение, должность, звание,
__________________________________________________________________________,
                      N нагрудного знака)
тр. средством управлял __________________________, документ, удостоверяющий
                              (Ф.И.О.)
личность _________________________________________________________________,
адрес _____________________________________________________________________
   Осмотром транспортного средства установлено: колеса __________________,
колпаки колес _________, зеркала _____________, багажник _________________,
доп. фары ____________, антенна ___________, пробка бензобака ____________,
щетки стеклоочистителя _________________, фаркоп _________________________,
иные автопринадлежности ___________________________________________________
   На момент  постановки на стоянку  транспортное  средство имело
механические повреждения: _________________________________________________
   В салоне (кузове) находились следующие вещи: __________________________
___________________________________________________________________________
   В багажнике находились следующие вещи: ________________________________
___________________________________________________________________________
   Других ценностей в салоне и багажнике нет.
   Транспортное средство оклеено специальными наклейками N _______________
   Подпись лица, составившего акт: _________________ /___________________/
   Подпись должностного лица, составившего протокол: _____________________
______________________________ /__________________________________________/
   Копию акта получил, с описью согласен:_______________ /_______________/
   Дата "___" ______ 200__ г., время _____ помещения на специализированную
стоянку.
   Номер административного протокола: ____________________________________
   Транспортное средство возвращено: _____________________________________
                                                  (Ф.И.О.,
___________________________________________________________________________
                    должность, подпись, дата)
   Транспортное средство получил. Претензий не имею:
   "___" ____________ 200__ г. Время: _________ ч _______ мин. ___________
                (дата, время, Ф.И.О./подпись лица,
                получившего транспортное средство)