Приложение 3 к Постановлению Правительства Москвы от 30 декабря 2003 г. N 1094-ПП (в ред. Постановления Правительства Москвы от 30.05.2006 N 347-ПП)

                               АКТ
     ПРИЕМА-ПЕРЕДАЧИ ТРАНСПОРТНОГО СРЕДСТВА ДЛЯ ПОМЕЩЕНИЯ
                 НА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННУЮ СТОЯНКУ
г. Москва                                      "__" ______ 200_ г.
                                              час. ____ мин. ____
  Сотрудник органов  внутренних  дел,   передающий   транспортное
средство для помещения на специализированную стоянку, ____________
_________________________________________________________________,
          (должность, подразделение, звание, Ф.И.О.)
и  представитель     Государственного  учреждения   города  Москвы
"Городская служба перемещения транспортных средств",   принимающий
транспортное средство для помещения на специализированную стоянку,
_________________________________________________________________,
      (должность, Ф.И.О., реквизиты служ. удостоверения)
в присутствии:
  1. Владельца (представителя  владельца) транспортного  средства
__________________________________________________________________
           (Ф.И.О., наименование организации, адрес)
  2. Участвующего лица __________________________________________
                                   (Ф.И.О., адрес)
  3. Участвующего лица __________________________________________
                                   (Ф.И.О., адрес)
  Перед началом  осмотра  владельцу   (представителю   владельца)
транспортного средства и участвующим лицам разъяснено право делать
замечания  по  поводу  совершаемых  действий  по   приему-передаче
транспортного средства и составлению настоящего акта:
  1. ____________________________________________________________
           (подпись владельца (представителя владельца)
  2. ____________________________________________________________
                  (подпись участвующего лица)
  3. ____________________________________________________________
                  (подпись участвующего лица)
  на основании __________________________________________________
                 (указывается документ, послуживший основанием
                помещения транспортного средства на спецстоянку:
                  протокол об административном правонарушении,
                    постановление о признании и приобщении
                     вещественных доказательств и т.д.)
  составили настоящий акт о том, что Сотрудник органов внутренних
дел  передал,  а  представитель Государственного учреждения города
Москвы "Городская служба  перемещения транспортных средств" принял
для   помещения  на  специализированную   стоянку    нижеуказанное
транспортное средство:
               Сведения о транспортном средстве:
марка _____, гос. рег. знак _______, VIN ________________________,
N кузова __________, N двигателя ____________
 На момент  передачи  транспортное  средство  имело  механические
повреждения: _____________________________________________________
  Осмотром установлено: колеса ____________, багажник __________,
внешние зеркала _______, колпаки колес _______, доп. фары _______,
внешние антенны _______, радиоаппаратура _______, форкоп ________,
пробка бензобака _____________, щетки стеклоочистителя ___________
  В салоне  находится  (отметки  производятся  в  случае  наличия
возможности осмотреть салон): ____________________________________
  В салоне  просматривается  (отметки   производятся   в   случае
отсутствия возможности осмотреть салон): _________________________
  В багажнике  находится  (отметки  производятся в случае наличия
возможности осмотреть багажник): _________________________________
  Дополнительные сведения: ______________________________________
  Место хранения транспортного средства: ________________________
  Государственное  учреждение  города  Москвы  "Городская  служба
Перемещения   транспортных   средств"   несет   ответственность  в
Соответствии  с  действующим  законодательством  перед  владельцем
Транспортного  средства  за  повреждение,  нанесение  иного  вреда
Транспортному   средству   или   находящемуся  в  нем   имуществу,
возникшего   после  его  передачи  представителю  Государственного
учреждения    города    Москвы    "Городская   служба  перемещения
транспортных     средств"     организации    и    подписания  акта
приема-передачи.
  Замечания к акту ______________________________________________
                     (содержание замечаний либо указание на их
                                   отсутствие)
  Владелец (представитель владельца): ___________________________
                                              (подпись)
  Участвующие лица: _____________________________________________
                                     (подпись)
                    _____________________________________________
                                     (подпись)
  Транспортное средство  для  помещения   на   специализированную
стоянку передал:
  Сотрудник органов внутренних дел: _____________________________
                                              (подпись)
  Транспортное средство  для  помещения   на   специализированную
стоянку принял:
  Представитель    Государственного    учреждения   города Москвы
"Городская служба перемещения транспортных средств": _____________
                                                      (подпись)