Приложение к Порядку организации работ по установке приборов учета холодной и горячей воды в жилых помещениях

АКТ ВВОДА В ЭКСПЛУАТАЦИЮ ПРИБОРОВ УЧЕТА ХОЛОДНОЙ И/ИЛИ ГОРЯЧЕЙ ВОДЫ В ЖИЛОМ ПОМЕЩЕНИИ

Москва                                 "___" ____________ 200__ г.
Собственник/наниматель (выделить нужное) жилого помещения:
__________________________________________________________________
                     (указать собственника)
Адрес установки приборов учета:
__________________________________________________________________
                        (указать адрес)
                           СВЕДЕНИЯ
                ОБ УСТАНОВЛЕННЫХ ПРИБОРАХ УЧЕТА
---------------------------------------------------------------
¦Кол-во приборов, установленных по акту: _____________ шт.    ¦
+-------------------------------------------------------------+
¦Приборы учета холодной воды:                                 ¦
+-------------------------------------------------------------+
¦Модель:       ¦Заводской номер:       ¦Показания прибора     ¦
¦_____________ ¦_______________________¦учета на момент ввода ¦
¦_____________ ¦Дата очередной поверки:¦в эксплуатацию:       ¦
¦              ¦"___" ________ 20__ г. ¦_____________________ ¦
¦              +-----------------------+----------------------+
¦              ¦Заводской номер:       ¦Показания прибора     ¦
¦              ¦_______________________¦учета на момент ввода ¦
¦              ¦Дата очередной поверки:¦в эксплуатацию:       ¦
¦              ¦"___" ________ 20__ г. ¦_____________________ ¦
+--------------+-----------------------+----------------------+
¦Приборы учета горячей воды:                                  ¦
+-------------------------------------------------------------+
¦Модель:       ¦Заводской номер:       ¦Показания прибора     ¦
¦______________¦_______________________¦учета на момент ввода ¦
¦______________¦Дата очередной поверки:¦в эксплуатацию:       ¦
¦              ¦"___" ________ 20__ г. ¦_____________________ ¦
¦              +-----------------------+----------------------+
¦              ¦Заводской номер:       ¦Показания прибора     ¦
¦              ¦_______________________¦учета на момент ввода ¦
¦              ¦Дата очередной поверки:¦в эксплуатацию:       ¦
¦              ¦"___" ________ 20__ г. ¦_____________________ ¦
+--------------+-----------------------+----------------------+
¦Водомерная вставка опломбирована пломбиратором N ________    ¦
---------------------------------------------------------------
Настоящий акт составлен в двух экземплярах.
Собственник/наниматель жилого помещения
___________________________________ /_________________/
 (Фамилия, И.О. собственника либо       (подпись)
          представителя)
Управляющая организация:
___________________________________ /_________________/
  (Фамилия, И.О. представителя)         (подпись)            М.П.