...

Анкета для включения в резерв управленческих кадров организаций городского округа Электросталь Московской области

Размер файла документа: 45.4 Кб.

Скачать в .doc/.pdf

Приложение 2 к Порядку формирования и организации работы с резервом управленческих кадров для замещения вакантных должностей руководителей муниципальных учреждений и муниципальных унитарных предприятий городского

округа Электросталь
Московской области

                                  АНКЕТА
        ДЛЯ ВКЛЮЧЕНИЯ В РЕЗЕРВ УПРАВЛЕНЧЕСКИХ КАДРОВ ОРГАНИЗАЦИЙ
                      (заполняется собственноручно)
                                                           ------------
1. Фамилия __________________________________________       ¦  Место   ¦
  Имя ______________________________________________       ¦   для    ¦
  Отчество _________________________________________       ¦фотографии¦
                                                           ------------
---------------------------------------------------------------------------
¦2. Если изменяли фамилию, имя или отчество, то укажите их,   ¦           ¦
¦а также когда, где и по какой причине изменяли               ¦           ¦
+-------------------------------------------------------------+-----------+
¦3. Число, месяц, год и место рождения (село, деревня, город, ¦           ¦
¦район, область, край, республика, страна)                    ¦           ¦
+-------------------------------------------------------------+-----------+
¦4. Гражданство (если изменяли, то укажите, когда и по какой  ¦           ¦
¦причине, если имеете гражданство другого государства -       ¦           ¦
¦укажите)                                                     ¦           ¦
+-------------------------------------------------------------+-----------+
¦5. Образование (когда и какие учебные заведения окончили,    ¦           ¦
¦номера дипломов).                                            ¦           ¦
¦Направление подготовки или специальность по диплому.         ¦           ¦
¦Квалификация по диплому                                      ¦           ¦
+-------------------------------------------------------------+-----------+
¦6. Послевузовское профессиональное образование: аспирантура, ¦           ¦
¦адъюнктура, докторантура (наименование образовательного или  ¦           ¦
¦научного учреждения, год окончания) Ученая степень, ученое   ¦           ¦
¦звание (когда присвоены, номера дипломов, аттестатов)        ¦           ¦
+-------------------------------------------------------------+-----------+
¦7. Какими иностранными языками и языками народов Российской  ¦           ¦
¦Федерации владеете и в какой степени (читаете и переводите   ¦           ¦
¦со словарем, читаете и можете объясняться, владеете свободно)¦           ¦
+-------------------------------------------------------------+-----------+
¦8. Классный чин федеральной гражданской службы,              ¦           ¦
¦дипломатический ранг, воинское или специальное звание,       ¦           ¦
¦классный чин правоохранительной службы, классный чин         ¦           ¦
¦гражданской службы субъекта Российской Федерации,            ¦           ¦
¦квалификационный разряд государственной службы (кем и когда  ¦           ¦
¦присвоены)                                                   ¦           ¦
+-------------------------------------------------------------+-----------+
¦9. Были ли вы судимы (когда и за что)                        ¦           ¦
+-------------------------------------------------------------+-----------+
¦10. Допуск к государственной тайне, оформленный за период    ¦           ¦
¦работы, службы, учебы, его форма, номер и дата (если имеется)¦           ¦
--------------------------------------------------------------+------------

11. Выполняемая работа с начала трудовой деятельности (включая учебу в высших и средних специальных заведениях, военную службу, работу по совместительству, предпринимательскую деятельность и т.п.).

При заполнении данного пункта необходимо именовать организации так, как они назывались в свое время, военную службу записывать с указанием должности и номера воинской части.

---------------------------------------------------------------------------
¦Месяц и год      ¦Должность с указанием       ¦Адрес организации (в т.ч. ¦
+-----------------+организации                 ¦за границей)              ¦
¦поступления¦ухода¦                            ¦                          ¦
+-----------+-----+----------------------------+--------------------------+
¦           ¦     ¦                            ¦                          ¦
+-----------+-----+----------------------------+--------------------------+
¦           ¦     ¦                            ¦                          ¦
+-----------+-----+----------------------------+--------------------------+
¦           ¦     ¦                            ¦                          ¦
+-----------+-----+----------------------------+--------------------------+
¦           ¦     ¦                            ¦                          ¦
+-----------+-----+----------------------------+--------------------------+
¦           ¦     ¦                            ¦                          ¦
+-----------+-----+----------------------------+--------------------------+
¦           ¦     ¦                            ¦                          ¦
+-----------+-----+----------------------------+--------------------------+
¦           ¦     ¦                            ¦                          ¦
+-----------+-----+----------------------------+--------------------------+
¦           ¦     ¦                            ¦                          ¦
+-----------+-----+----------------------------+--------------------------+
¦           ¦     ¦                            ¦                          ¦
+-----------+-----+----------------------------+--------------------------+
¦           ¦     ¦                            ¦                          ¦
+-----------+-----+----------------------------+--------------------------+
¦           ¦     ¦                            ¦                          ¦
+-----------+-----+----------------------------+--------------------------+
¦           ¦     ¦                            ¦                          ¦
+-----------+-----+----------------------------+--------------------------+
¦           ¦     ¦                            ¦                          ¦
+-----------+-----+----------------------------+--------------------------+
¦           ¦     ¦                            ¦                          ¦
+-----------+-----+----------------------------+--------------------------+
¦           ¦     ¦                            ¦                          ¦
+-----------+-----+----------------------------+--------------------------+
¦           ¦     ¦                            ¦                          ¦
+-----------+-----+----------------------------+--------------------------+
¦           ¦     ¦                            ¦                          ¦
+-----------+-----+----------------------------+--------------------------+
¦           ¦     ¦                            ¦                          ¦
+-----------+-----+----------------------------+--------------------------+
¦           ¦     ¦                            ¦                          ¦
+-----------+-----+----------------------------+--------------------------+
¦           ¦     ¦                            ¦                          ¦
+-----------+-----+----------------------------+--------------------------+
¦           ¦     ¦                            ¦                          ¦
+-----------+-----+----------------------------+--------------------------+
¦           ¦     ¦                            ¦                          ¦
+-----------+-----+----------------------------+--------------------------+
¦           ¦     ¦                            ¦                          ¦
+-----------+-----+----------------------------+--------------------------+
¦           ¦     ¦                            ¦                          ¦
+-----------+-----+----------------------------+--------------------------+
¦           ¦     ¦                            ¦                          ¦
+-----------+-----+----------------------------+--------------------------+
¦           ¦     ¦                            ¦                          ¦
+-----------+-----+----------------------------+--------------------------+
¦           ¦     ¦                            ¦                          ¦
+-----------+-----+----------------------------+--------------------------+
¦           ¦     ¦                            ¦                          ¦
+-----------+-----+----------------------------+--------------------------+
¦           ¦     ¦                            ¦                          ¦
+-----------+-----+----------------------------+--------------------------+
¦           ¦     ¦                            ¦                          ¦
+-----------+-----+----------------------------+--------------------------+
¦           ¦     ¦                            ¦                          ¦
+-----------+-----+----------------------------+--------------------------+
¦           ¦     ¦                            ¦                          ¦
+-----------+-----+----------------------------+--------------------------+
¦           ¦     ¦                            ¦                          ¦
+-----------+-----+----------------------------+--------------------------+
¦           ¦     ¦                            ¦                          ¦
+-----------+-----+----------------------------+--------------------------+
¦           ¦     ¦                            ¦                          ¦
+-----------+-----+----------------------------+--------------------------+
¦           ¦     ¦                            ¦                          ¦
+-----------+-----+----------------------------+--------------------------+
¦           ¦     ¦                            ¦                          ¦
+-----------+-----+----------------------------+--------------------------+
¦           ¦     ¦                            ¦                          ¦
------------+-----+----------------------------+---------------------------
   12. Государственные награды, иные награды и знаки отличия
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

13. Ваши близкие родственники (отец, мать, братья, сестры и дети), а также муж (жена), в том числе бывшие.

Если родственники изменяли фамилию, имя, отчество, необходимо также указать их прежние фамилию, имя, отчество.

---------------------------------------------------------------------------
¦Степень  ¦Фамилия, имя,     ¦Год, число,  ¦Место работы ¦Домашний адрес  ¦
¦родства  ¦отчество          ¦месяц и место¦(наименование¦(адрес          ¦
¦         ¦                  ¦рождения     ¦и адрес      ¦регистрации,    ¦
¦         ¦                  ¦             ¦организации),¦фактического    ¦
¦         ¦                  ¦             ¦должность    ¦проживания)     ¦
+---------+------------------+-------------+-------------+----------------+
¦         ¦                  ¦             ¦             ¦                ¦
+---------+------------------+-------------+-------------+----------------+
¦         ¦                  ¦             ¦             ¦                ¦
+---------+------------------+-------------+-------------+----------------+
¦         ¦                  ¦             ¦             ¦                ¦
+---------+------------------+-------------+-------------+----------------+
¦         ¦                  ¦             ¦             ¦                ¦
+---------+------------------+-------------+-------------+----------------+
¦         ¦                  ¦             ¦             ¦                ¦
+---------+------------------+-------------+-------------+----------------+
¦         ¦                  ¦             ¦             ¦                ¦
+---------+------------------+-------------+-------------+----------------+
¦         ¦                  ¦             ¦             ¦                ¦
+---------+------------------+-------------+-------------+----------------+
¦         ¦                  ¦             ¦             ¦                ¦
+---------+------------------+-------------+-------------+----------------+
¦         ¦                  ¦             ¦             ¦                ¦
+---------+------------------+-------------+-------------+----------------+
¦         ¦                  ¦             ¦             ¦                ¦
+---------+------------------+-------------+-------------+----------------+
¦         ¦                  ¦             ¦             ¦                ¦
+---------+------------------+-------------+-------------+----------------+
¦         ¦                  ¦             ¦             ¦                ¦
+---------+------------------+-------------+-------------+----------------+
¦         ¦                  ¦             ¦             ¦                ¦
+---------+------------------+-------------+-------------+----------------+
¦         ¦                  ¦             ¦             ¦                ¦
+---------+------------------+-------------+-------------+----------------+
¦         ¦                  ¦             ¦             ¦                ¦
+---------+------------------+-------------+-------------+----------------+
¦         ¦                  ¦             ¦             ¦                ¦
+---------+------------------+-------------+-------------+----------------+
¦         ¦                  ¦             ¦             ¦                ¦
+---------+------------------+-------------+-------------+----------------+
¦         ¦                  ¦             ¦             ¦                ¦
+---------+------------------+-------------+-------------+----------------+
¦         ¦                  ¦             ¦             ¦                ¦
+---------+------------------+-------------+-------------+----------------+
¦         ¦                  ¦             ¦             ¦                ¦
+---------+------------------+-------------+-------------+----------------+
¦         ¦                  ¦             ¦             ¦                ¦
+---------+------------------+-------------+-------------+----------------+
¦         ¦                  ¦             ¦             ¦                ¦
+---------+------------------+-------------+-------------+----------------+
¦         ¦                  ¦             ¦             ¦                ¦
+---------+------------------+-------------+-------------+----------------+
¦         ¦                  ¦             ¦             ¦                ¦
+---------+------------------+-------------+-------------+----------------+
¦         ¦                  ¦             ¦             ¦                ¦
+---------+------------------+-------------+-------------+----------------+
¦         ¦                  ¦             ¦             ¦                ¦
+---------+------------------+-------------+-------------+----------------+
¦         ¦                  ¦             ¦             ¦                ¦
+---------+------------------+-------------+-------------+----------------+
¦         ¦                  ¦             ¦             ¦                ¦
+---------+------------------+-------------+-------------+----------------+
¦         ¦                  ¦             ¦             ¦                ¦
----------+------------------+-------------+-------------+-----------------
14. Ваши  близкие родственники (отец, мать, братья, сестры и дети), а также
муж  (жена),  в том числе бывшие, постоянно проживающие за границей и (или)
оформляющие  документы  для  выезда на постоянное место жительства в другое
государство _______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
  (фамилия, имя, отчество, с какого времени они проживают за границей)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
15. Пребывание за границей (когда, где, с какой целью)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
16. Отношение к воинской обязанности и воинское звание ____________________
___________________________________________________________________________
17. Домашний  адрес  (адрес  регистрации,  фактического проживания),  номер
телефона (либо иной вид связи) ____________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
18. Паспорт или документ, его заменяющий __________________________________
                                         (серия, номер, кем и когда выдан)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
19. Наличие заграничного паспорта _________________________________________
                                     (серия, номер, кем и когда выдан)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
20. Номер  страхового  свидетельства обязательного  пенсионного страхования
(если имеется)
___________________________________________________________________________
21. ИНН (если имеется)
___________________________________________________________________________
22. Дополнительные  сведения (участие в выборных представительных органах,
другая информация, которую желаете сообщить о себе) _______________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
23. На  проведение  в  отношении  меня  проверочных  мероприятий   согласен
(согласна).
"___" ______________________ 20__ г.     Подпись __________________________
                     Фотография и данные о трудовой деятельности, воинской
                     службе и об учебе оформляемого лица соответствуют
М.П.                  документам, удостоверяющим личность, записям
                     в трудовой книжке, документам об образовании
                     и воинской службе
"___" _______________ 20__ г. _____________________________________________
                              (подпись, фамилия работника кадровой службы)