___________________________ областной суд
                                (наименование, место нахождения)
                                через:
                                ______________________ районный суд города
                                __________________________________________
                                  (наименование, место нахождения)
                                дело N ________
                                от заявителя по делу:
                                гражданин _______________________________,
                                __________________________________________
                                     (фамилия, имя и отчество, место
                                         жительства, телефон, факс,
                                            электронная почта)
                                представитель заявителя:
                                гражданин _______________________________,
                                __________________________________________
                               (фамилия, имя и отчество, место жительства,
                                  телефон, факс, электронная почта)
                                заинтересованное лицо (ответчик):
                                государственное  учреждение  -  Управление
                                Пенсионного фонда РФ в городе ____________
                                __________________________________________
                                    (наименование, место нахождения)

АПЕЛЛЯЦИОННАЯ ЖАЛОБА на решение _______ районного суда города _________ от "__" __________ 201__ г. по делу N ___

Гражданин ____________ (далее также - заявитель, плательщик страховых взносов) обратился в __________ районный суд города ____________ с требованием к государственному учреждению - Управлению Пенсионного фонда РФ в городе _____________ (далее также - орган ПФР, ответчик) признать недействительным решение от "__" _______ 201__ г. N ___ о привлечении к ответственности за совершение правонарушения (далее также - оспариваемое решение органа ПФР).

Решением ________ районного суда города от "__" _______ 201__ г. по делу N ____ (резолютивная часть решения объявлена "__" _______ 201__ г.) в удовлетворении заявленных требований полностью оказано (далее также - обжалуемое решение суда первой инстанции).

Плательщик страховых взносов не согласен с решением суда первой инстанции и считает его подлежащим полностью отмене в силу следующего:

    1) судом  первой  инстанции   неправильно  определены   обстоятельства,
имеющие значение для дела, что выражается в следующем: ____________________
__________________________________________________________________________;
     (излагаются указанные факты такого неправильного определения
       обстоятельств со ссылками на материалы гражданского дела)
   2) установленные  судом  первой   инстанции   обстоятельства,   имеющие
значение для дела, не доказаны, что выражается в следующем: _______________
__________________________________________________________________________;
    (излагаются указанные факты недоказанности таких обстоятельств
           со ссылками на материалы гражданского дела)
   3) выводы  суда  первой  инстанции,   изложенные  в  решении  суда,  не
соответствуют обстоятельствам дела, что выражается в следующем: ___________
__________________________________________________________________________;
         (излагаются указанные факты несоответствия таких выводов
     обстоятельствам дела со ссылками на материалы гражданского дела)
   4) судом  первой  инстанции  нарушены  и  неправильно  применены  нормы
материального  права  и  нормы  процессуального  права,  что  выражается  в
следующем: ________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
 (излагаются указанные нарушения соответственно тому, как в частях 2 - 4
   ст. 330 ГПК РФ эти нарушения сформулированы в качестве оснований для
       отмены или изменения решения суда в апелляционном порядке)

Таким образом, имеются предусмотренные статьей 330 Гражданского процессуального кодекса РФ основания для отмены обжалуемого решения суда первой инстанции в апелляционном порядке.

Учитывая изложенное, на основании статей 35, 320, 320.1, 327 - 330 Гражданского процессуального кодекса РФ

прошу суд:

решение ____________ районного суда города _______ от "__" ______ 201__ г. по делу N _______ отменить полностью и принять по делу N ______ новое решение об удовлетворении требований гражданина к государственному учреждению - Управлению Пенсионного фонда РФ в городе _________ о признании недействительным решения от "__" __________ 201__ г. N ___ о привлечении к ответственности за совершение правонарушения.

Приложение:

1. Копии апелляционной жалобы по числу лиц, участвующих в деле.

2. Копии приложенных к апелляционной жалобе документов по числу лиц, участвующих в деле.

3. Документ, подтверждающий уплату государственной пошлины.

4. Копия доверенности на представителя.

    Представитель ООО "___________________________________" по доверенности
   _______________________________________________________________________
         подпись,                расшифровка подписи
   "___" ____________ 201__ г.