Приложение N 6 к Инструкции ВЭБ СССР от 31 марта 1989 г. N 7 (к п. п. 25, 26, 27, 28)

____________________________________
 (наименование учреждения банка)

АВАНСОВАЯ ЗАЯВКА на "__" ______________ 19__ Г.

НА ВЫДАЧУ ВАЛЮТНЫХ И ДРУГИХ ЦЕННОСТЕЙ КАССОВЫМ РАБОТНИКАМ

------------------------------------------------------------------
¦Наименование¦  Фамилия,  ¦          Аванс           ¦ Примечания¦
¦ обменного  ¦  инициалы  +--------------------------+           ¦
¦   пункта   ¦  кассового ¦ наименование ¦   сумма   ¦           ¦
¦  (кассы)   ¦  работника ¦  ценностей   ¦ ценностей ¦           ¦
¦            ¦            ¦   (бланков   ¦(количество¦           ¦
¦            ¦            ¦   строгой    ¦блокнотов) ¦           ¦
¦            ¦            ¦  отчетности) ¦           ¦           ¦
+------------+------------+--------------+-----------+-----------+
¦            ¦            ¦              ¦           ¦           ¦
Начальник отдела (кассовый работник,
затребовавший бланки строгой отчетности) ____________________
                                              (подпись)
Опломбированные мешки в количестве
______________ штук получил _________________________________
                             (подпись кассового работника)