Приложение N 5 к Указанию МПС России от 13 мая 1996 г. N 63у

                         БАЛАНСОВАЯ ВЕДОМОСТЬ
       ЗА ПЕРЕВОЗКИ ПАССАЖИРОВ В ПОЕЗДАХ МЕЖГОСУДАРСТВЕННОГО
         СООБЩЕНИЯ ПО _____________ ЗА ____________ 19   Г.
                       (государству)      (месяц)

XX.XX.XX XX.XX

--------------

Дата и время выдачи

Расчет в швейцарских франках

------------------------------------------------------------------------
¦Наз- ¦Код ¦      Дебет      ¦     Кредит      ¦      Итого      ¦Всего¦
¦вание¦го- +-----------------+-----------------+-----------------+     ¦
¦госу-¦су- ¦по   ¦плац-¦серв.¦по   ¦плац-¦серв.¦по   ¦плац-¦серв.¦     ¦
¦дар- ¦дар-¦биле-¦кар- ¦обсл.¦биле-¦кар- ¦обсл.¦биле-¦кар- ¦обсл.¦     ¦
¦ства ¦ства¦там  ¦там  ¦     ¦там  ¦там  ¦     ¦там  ¦там  ¦     ¦     ¦
+-----+----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+
¦     ¦    ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦
+-----+----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+
¦     ¦    ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦
+-----+----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+
¦     ¦    ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦
+-----+----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+
¦     ¦    ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦
------+----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+------