Приложение 1 к Методическим рекомендациям. Проведение до- и послетестового консультирования лиц, обследуемых на ВИЧ-инфекцию

                 Бланк информированного согласия
Настоящим удостоверяется,  что   мне,   нижеподписавшемуся(шейся),
___ лет.
Настоящим  заявлением я подтверждаю свое желание обследоваться  на
ВИЧ-инфекцию  и   даю  согласие  на  взятие  образца  моей крови и
исследование его на ВИЧ.
Я подтверждаю, что я также получил(а) информацию о:
   - целях и процедуре тестирования на ВИЧ;
   - мерах профилактики заражения и передачи ВИЧ;
   - я  также  получил(а)  консультацию  по  поводу того,   какие
     дальнейшие действия мне следует предпринять   в  зависимости
     от получения положительного  или  отрицательного  результата
     тестирования.
Я осведомлен(а) о своем праве отказаться от получения  результатов
тестирования.
Настоящим заявляю, что не  буду предъявлять  какие-либо претензии,
прямо или   косвенно  связанные  с   результатами  тестирования, к
учреждению,   проводящему   тестирование,   его    персоналу   или
представителям,  а  также  другим  лицам, участвующим в проведении
консультирования  и  тестирования  на  ВИЧ, включая привлечение  к
ответственности      за      выдачу     ложноположительных     или
ложноотрицательных результатов тестирования.
   Подпись пациента: _______________
   Дата: __________________________