...

Бланк регистрации средства информации на территории городского округа Фрязино Московской области

Размер файла документа: 19.1 Кб.

Скачать в .doc/.pdf

Приложение N 2 к Положению о выдаче разрешений на установку рекламных конструкций на территории городского округа Фрязино Московской области

БЛАНК РЕГИСТРАЦИИ СРЕДСТВА ИНФОРМАЦИИ

Дата регистрации: "___" ___________ 200_ г. Срок действия изменений

---------------------------------------------------------------------------
¦Владелец средства информации:                                            ¦
+-------------------------------------------------------------------------+
¦Вид средства          ¦Высота, м¦Длина, м¦Площадь одной  ¦Количество     ¦
¦информации:           ¦         ¦        ¦стороны, кв. м:¦сторон:        ¦
+----------------------+---------+--------+---------------+---------------+
¦Адрес места размещения средства информации:                              ¦
+-------------------------------------------------------------------------+
¦Собственник места размещения средства информации (лицо, обладающее иным  ¦
¦вещным правом):                                                          ¦
+-------------------------------------------------------------------------+
¦Собственник места размещения средства информации (лицо, обладающее иным  ¦
¦вещным правом) разрешает размещение средства информации по указанному    ¦
¦адресу и месту на срок: с                        по                      ¦
+-------------------------------------------------------------------------+
¦Дата выдачи Бланка Регистрации  средства  информации  владельцу  средства¦
¦информации:                                                              ¦
+-------------------------------------------------------------------------+
¦Бланк Регистрации средства информации получил:                           ¦
¦Ф.И.О.                                                                   ¦
¦Доверенность от "___" ______________ г.                                  ¦
+-------------------------------------------------------------------------+
¦Регистрацию средства информации получил:                                 ¦
¦Ф.И.О.                                                                   ¦
¦Доверенность от "___" ______________ г.                                  ¦
---------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------
¦Место для фотомонтажа места размещения информации с установленным на нем ¦
¦ средством информации (места размещения информации - поверхность зданий, ¦
¦сооружений, иных средств и объектов или земельных участков, используемые ¦
¦                для размещения на них средств информации)                ¦
---------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------
¦         Место для карты (схемы) размещения средства информации          ¦
---------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------
¦      Место для фотографии места размещения средства информации без      ¦
¦  установленного на нем средства информации (места размещения средства   ¦
¦информации, - поверхность зданий, сооружений, иных объектов или земельных¦
¦        участков, используемые для размещения на них информации)         ¦
---------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------
¦               Место для фотографии изображения информации               ¦
---------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------
¦                           Средство информации                           ¦
¦                             ЗАРЕГИСТРИРОВАНО                            ¦
¦                                                                         ¦
¦                 Заместитель руководителя администрации                  ¦
¦              городского округа Фрязино Московской области               ¦
¦                     _______________ /___________________/               ¦
¦                         подпись            Ф.И.О.                       ¦
¦"___" ___________200_ г.                                                 ¦
¦М.П.                                                                     ¦
+-------------------------------------------------------------------------+
¦Комплект документов    ¦                        ¦   Собственник места    ¦
¦получен.               ¦                        ¦  размещения средства   ¦
¦Содержание проверено.  ¦                        ¦  информации или лицо,  ¦
¦Учреждение по делам    ¦                        ¦ обладающие иным вещным ¦
¦архитектуры и          ¦                        ¦         правом         ¦
¦градостроительства г.  ¦                        ¦                        ¦
¦Фрязино "Архитектура"  ¦                        ¦                        ¦
+-----------------------+------------------------+------------------------+
¦                       ¦                        ¦                        ¦
+-----------------------+------------------------+------------------------+
¦"___"           200_ г.¦"___"            200_ г.¦"___"            200_ г.¦
+-----------------------+------------------------+------------------------+
¦Вх. N              М.П.¦                    М.П.¦                    М.П.¦
+-----------------------+------------------------+------------------------+
¦СОГЛАСОВАНО:                                                             ¦
+-------------------------------------------------------------------------+
¦                       ¦                        ¦                        ¦
------------------------+------------------------+-------------------------