Товарный чек N ___ от "__" _____________ 2010 г.
Ф.И.О. индивидуального предпринимателя ____________________________________
ИНН _______________________________________________________________________
Содержание хозяйственной операции _________________________________________
---------------------------------------------------------------------------
¦  N  ¦ Наименование товара, работ,¦    Ед.    ¦Цена за 1 ед.¦Кол-во¦Сумма¦
¦     ¦            услуг           ¦ измерения ¦  измерения  ¦      ¦     ¦
+-----+----------------------------+-----------+-------------+------+-----+
¦  1. ¦                            ¦           ¦             ¦      ¦     ¦
+-----+----------------------------+-----------+-------------+------+-----+
¦  2. ¦                            ¦           ¦             ¦      ¦     ¦
+-----+----------------------------+-----------+-------------+------+-----+
¦Итого¦              Х             ¦     Х     ¦      Х      ¦      ¦     ¦
------+----------------------------+-----------+-------------+------+------
Всего отпущено  и оплачено наличными денежными средствам  (с использованием
платежной карты) товаров (работ, услуг) на сумму __________________________
                                                      (сумма цифрами)
(_________________________________________________________________) рублей.
                         (сумма прописью)
Индивидуальный предприниматель ____________________________________________
                                            (Ф.И.О., подпись)