Приложение N 1 к Приказу Министерства финансов Российской Федерации от 27 июля 2012 г. N 109н

ФОРМА БУХГАЛТЕРСКОГО БАЛАНСА СТРАХОВЩИКА И ФОРМА ОТЧЕТА О ПРИБЫЛЯХ И УБЫТКАХ СТРАХОВЩИКА

                     БУХГАЛТЕРСКИЙ БАЛАНС СТРАХОВЩИКА
                         на ___________ 20__ г.
                                                               -----------
                                                               ¦  КОДЫ   ¦
                                                               +---------+
                                  Форма N 1-страховщик по ОКУД ¦ 0710001 ¦
                                                               +------T--+
                                      Дата (число, месяц, год) ¦  ¦   ¦  ¦
                                                               +--+---+--+
Страховщик ___________________________________________  по ОКПО ¦         ¦
                                                               +---------+
Основной государственный регистрационный номер         по ЕГРЮЛ ¦         ¦
                                                               +---------+
Регистрационный номер страховщика                     по ЕГРССД ¦         ¦
                                                               +---------+
Идентификационный номер налогоплательщика                   ИНН ¦         ¦
                                                               +---------+
Вид экономической деятельности _______________________ по ОКВЭД ¦         ¦
                                                               +---------+
Организационно-правовая форма/форма собственности _____________ ¦    ¦    ¦
_________________________________________________ по ОКОПФ/ОКФС ¦    ¦    ¦
                                                               +----+----+
Единица измерения: тыс. руб./млн. руб.                          ¦         ¦
(ненужное зачеркнуть)                                   по ОКЕИ ¦ 384/385 ¦
                                                               -----------
Местонахождение (адрес) ____________________________________________
____________________________________________________________________
---------------------------------------------------------------------------
¦Пояснения¦  Наименование показателя   ¦  Код  ¦   На   ¦ На 31  ¦ На 31  ¦
¦   <1>   ¦                            ¦строки ¦ ______ ¦декабря ¦декабря ¦
¦         ¦                            ¦       ¦20__ г. ¦20__ г. ¦20__ г. ¦
¦         ¦                            ¦       ¦  <2>   ¦  <3>   ¦  <4>   ¦
+---------+----------------------------+-------+--------+--------+--------+
¦    1    ¦             2              ¦   3   ¦   4    ¦   5    ¦   6    ¦
+---------+----------------------------+-------+--------+--------+--------+
¦         ¦           АКТИВ            ¦       ¦        ¦        ¦        ¦
¦         ¦                            ¦       ¦        ¦        ¦        ¦
¦         ¦I. Активы                   ¦       ¦        ¦        ¦        ¦
¦         ¦                            ¦       ¦        ¦        ¦        ¦
¦         ¦Нематериальные активы       ¦ 1110  ¦        ¦        ¦        ¦
+---------+----------------------------+-------+--------+--------+--------+
¦         ¦Основные средства           ¦ 1120  ¦        ¦        ¦        ¦
+---------+----------------------------+-------+--------+--------+--------+
¦         ¦Доходные вложения в         ¦       ¦        ¦        ¦        ¦
¦         ¦материальные ценности       ¦ 1130  ¦        ¦        ¦        ¦
+---------+----------------------------+-------+--------+--------+--------+
¦         ¦Финансовые вложения (за     ¦       ¦        ¦        ¦        ¦
¦         ¦исключением денежных        ¦       ¦        ¦        ¦        ¦
¦         ¦эквивалентов)               ¦ 1140  ¦        ¦        ¦        ¦
+---------+----------------------------+-------+--------+--------+--------+
¦         ¦Отложенные налоговые активы ¦ 1150  ¦        ¦        ¦        ¦
+---------+----------------------------+-------+--------+--------+--------+
¦         ¦Запасы                      ¦ 1210  ¦        ¦        ¦        ¦
+---------+----------------------------+-------+--------+--------+--------+
¦         ¦Налог на добавленную        ¦       ¦        ¦        ¦        ¦
¦         ¦стоимость по приобретенным  ¦       ¦        ¦        ¦        ¦
¦         ¦ценностям                   ¦ 1220  ¦        ¦        ¦        ¦
+---------+----------------------------+-------+--------+--------+--------+
¦         ¦Доля перестраховщиков в     ¦       ¦        ¦        ¦        ¦
¦         ¦страховых резервах по       ¦       ¦        ¦        ¦        ¦
¦         ¦страхованию жизни           ¦ 1230  ¦        ¦        ¦        ¦
+---------+----------------------------+-------+--------+--------+--------+
¦         ¦Доля перестраховщиков в     ¦       ¦        ¦        ¦        ¦
¦         ¦страховых резервах по       ¦       ¦        ¦        ¦        ¦
¦         ¦страхованию иному, чем      ¦       ¦        ¦        ¦        ¦
¦         ¦страхование жизни           ¦ 1240  ¦        ¦        ¦        ¦
+---------+----------------------------+-------+--------+--------+--------+
¦         ¦Дебиторская задолженность   ¦ 1250  ¦        ¦        ¦        ¦
+---------+----------------------------+-------+--------+--------+--------+
¦         ¦Депо премий у               ¦       ¦        ¦        ¦        ¦
¦         ¦перестрахователей           ¦ 1260  ¦        ¦        ¦        ¦
+---------+----------------------------+-------+--------+--------+--------+
¦         ¦Денежные средства и         ¦       ¦        ¦        ¦        ¦
¦         ¦денежные эквиваленты        ¦ 1270  ¦        ¦        ¦        ¦
+---------+----------------------------+-------+--------+--------+--------+
¦         ¦Прочие активы               ¦ 1290  ¦        ¦        ¦        ¦
+---------+----------------------------+-------+--------+--------+--------+
¦         ¦ИТОГО ПО РАЗДЕЛУ I          ¦ 1300  ¦        ¦        ¦        ¦
+---------+----------------------------+-------+--------+--------+--------+
¦         ¦БАЛАНС                      ¦ 1000  ¦        ¦        ¦        ¦
----------+----------------------------+-------+--------+--------+---------
                                                        Форма 0710001 с. 2
---------------------------------------------------------------------------
¦Пояснения¦  Наименование показателя   ¦  Код  ¦   На   ¦ На 31  ¦ На 31  ¦
¦   <1>   ¦                            ¦строки ¦ ______ ¦декабря ¦декабря ¦
¦         ¦                            ¦       ¦20__ г. ¦20__ г. ¦20__ г. ¦
¦         ¦                            ¦       ¦  <2>   ¦  <3>   ¦  <4>   ¦
+---------+----------------------------+-------+--------+--------+--------+
¦    1    ¦             2              ¦   3   ¦   4    ¦   5    ¦   6    ¦
+---------+----------------------------+-------+--------+--------+--------+
¦         ¦          ПАССИВ            ¦       ¦        ¦        ¦        ¦
¦         ¦                            ¦       ¦        ¦        ¦        ¦
¦         ¦II. Капитал и резервы       ¦       ¦        ¦        ¦        ¦
¦         ¦                            ¦       ¦        ¦        ¦        ¦
¦         ¦Уставный капитал            ¦ 2110  ¦        ¦        ¦        ¦
+---------+----------------------------+-------+--------+--------+--------+
¦         ¦Собственные акции (доли),   ¦       ¦        ¦        ¦        ¦
¦         ¦выкупленные у акционеров    ¦       ¦(      )¦        ¦        ¦
¦         ¦(участников)                ¦ 2120  ¦   <5>  ¦(      )¦(      )¦
+---------+----------------------------+-------+--------+--------+--------+
¦         ¦Переоценка имущества        ¦ 2130  ¦        ¦        ¦        ¦
+---------+----------------------------+-------+--------+--------+--------+
¦         ¦Добавочный капитал (без     ¦       ¦        ¦        ¦        ¦
¦         ¦переоценки)                 ¦ 2140  ¦        ¦        ¦        ¦
+---------+----------------------------+-------+--------+--------+--------+
¦         ¦Резервный капитал           ¦ 2150  ¦        ¦        ¦        ¦
+---------+----------------------------+-------+--------+--------+--------+
¦         ¦Нераспределенная прибыль    ¦       ¦        ¦        ¦        ¦
¦         ¦(непокрытый убыток)         ¦ 2160  ¦        ¦        ¦        ¦
+---------+----------------------------+-------+--------+--------+--------+
¦         ¦ИТОГО ПО РАЗДЕЛУ II         ¦ 2100  ¦        ¦        ¦        ¦
+---------+----------------------------+-------+--------+--------+--------+
¦         ¦III. Обязательства          ¦       ¦        ¦        ¦        ¦
¦         ¦                            ¦       ¦        ¦        ¦        ¦
¦         ¦Страховые резервы по        ¦       ¦        ¦        ¦        ¦
¦         ¦страхованию жизни           ¦ 2210  ¦        ¦        ¦        ¦
+---------+----------------------------+-------+--------+--------+--------+
¦         ¦Страховые резервы по        ¦       ¦        ¦        ¦        ¦
¦         ¦страхованию иному, чем      ¦       ¦        ¦        ¦        ¦
¦         ¦страхование жизни           ¦ 2220  ¦        ¦        ¦        ¦
+---------+----------------------------+-------+--------+--------+--------+
¦         ¦Заемные средства            ¦ 2230  ¦        ¦        ¦        ¦
+---------+----------------------------+-------+--------+--------+--------+
¦         ¦Отложенные налоговые        ¦       ¦        ¦        ¦        ¦
¦         ¦обязательства               ¦ 2240  ¦        ¦        ¦        ¦
+---------+----------------------------+-------+--------+--------+--------+
¦         ¦Оценочные обязательства     ¦ 2250  ¦        ¦        ¦        ¦
+---------+----------------------------+-------+--------+--------+--------+
¦         ¦Депо премий                 ¦       ¦        ¦        ¦        ¦
¦         ¦перестраховщиков            ¦ 2260  ¦        ¦        ¦        ¦
+---------+----------------------------+-------+--------+--------+--------+
¦         ¦Кредиторская задолженность  ¦ 2270  ¦        ¦        ¦        ¦
+---------+----------------------------+-------+--------+--------+--------+
¦         ¦Доходы будущих периодов     ¦ 2280  ¦        ¦        ¦        ¦
+---------+----------------------------+-------+--------+--------+--------+
¦         ¦Прочие обязательства        ¦ 2290  ¦        ¦        ¦        ¦
+---------+----------------------------+-------+--------+--------+--------+
¦         ¦ИТОГО ПО РАЗДЕЛУ III        ¦ 2200  ¦        ¦        ¦        ¦
+---------+----------------------------+-------+--------+--------+--------+
¦         ¦БАЛАНС                      ¦ 2000  ¦        ¦        ¦        ¦
----------+----------------------------+-------+--------+--------+---------
                                          Главный
Руководитель <6> _________ ____________    бухгалтер _________ ____________
                (подпись) (расшифровка              (подпись) (расшифровка
                            подписи)                            подписи)
"__" __________ 20__ г.

--------------------------------

Примечания:

<1> Указывается номер соответствующего пояснения к бухгалтерскому балансу и отчету о прибылях и убытках страховщика.

<2> Указывается отчетная дата отчетного периода.

<3> Указывается предыдущий год.

<4> Указывается год, предшествующий предыдущему.

<5> Здесь и в других формах бухгалтерской (финансовой) отчетности вычитаемый или отрицательный показатель показывается в круглых скобках.

<6> Общества взаимного страхования вместо данного реквизита указывают реквизит "Директор".