Приложение N 3 к Порядку выдвижения работников предприятий и организаций, расположенных на территории муниципального образования "Городской округ Дзержинский", к представлению к наградам Московской области и знакам Губернатора Московской области

ДАННЫЕ НА КАНДИДАТА ДЛЯ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ К НАГРАДАМ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ, ЗНАКАМ ГУБЕРНАТОРА МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ

---------------------------------------------------------------------------
¦N  ¦Фамилия, имя, отчество¦Место работы,¦Наименование  ¦Имеющиеся        ¦
¦п/п¦                      ¦должность    ¦награды,      ¦государственные  ¦
¦   ¦                      ¦             ¦к которой     ¦награды, награды ¦
¦   ¦                      ¦             ¦кандидат      ¦Московской       ¦
¦   ¦                      ¦             ¦представляется¦области, даты    ¦
¦   ¦                      ¦             ¦              ¦награждения      ¦
+---+----------------------+-------------+--------------+-----------------+
¦ 1 ¦          2           ¦      3      ¦      4       ¦        5        ¦
+---+----------------------+-------------+--------------+-----------------+
¦   ¦                      ¦             ¦              ¦                 ¦
+---+----------------------+-------------+--------------+-----------------+
¦   ¦                      ¦             ¦              ¦                 ¦
+---+----------------------+-------------+--------------+-----------------+
¦   ¦                      ¦             ¦              ¦                 ¦
+---+----------------------+-------------+--------------+-----------------+
¦   ¦                      ¦             ¦              ¦                 ¦
----+----------------------+-------------+--------------+------------------