Типовая межотраслевая форма N М-2а

Утверждена Постановлением
Госкомстата России
от 30.10.1997 N 71а

                                                            ----------
                                                           ¦  Коды  ¦
                                                           +--------+
                                           Форма по ОКУД   ¦ 0315002¦
                                                           +--------+
    Организация _______________________________  по ОКПО   ¦        ¦
                                                           ----------
                    ДОВЕРЕННОСТЬ N ___________
Дата выдачи "__"____________ 19__ г.
Доверенность действительна по "__"________ 19__ г.
______________________________________________________________________
              (наименование потребителя и его адрес)
______________________________________________________________________
              (наименование плательщика и его адрес)
Счет N ______ в ______________________________________________________
                             (наименование банка)
Доверенность выдана _________ ________________________________________
                  (должность)         (фамилия, имя, отчество)
Паспорт: серия _________ N ___________________________________________
Кем выдан ____________________________________________________________
Дата выдачи "__"____________ 19__ г.
На получение от ______________________________________________________
                           (наименование поставщика)
материальных ценностей по ____________________________________________
                                         (наименование,
______________________________________________________________________
                      номер и дата документа)

Оборотная сторона формы N М-2а

----------------------------------------------------------------------
¦ Номер ¦      Материальные     ¦     Единица     ¦    Количество    ¦
¦   по  ¦        ценности       ¦    измерения    ¦    (прописью)    ¦
¦порядку¦                       ¦                 ¦                  ¦
+-------+-----------------------+-----------------+------------------+
¦   1   ¦            2          ¦        3        ¦         4        ¦
+-------+-----------------------+-----------------+------------------+
¦       ¦                       ¦                 ¦                  ¦
+-------+-----------------------+-----------------+------------------+
¦       ¦                       ¦                 ¦                  ¦
+-------+-----------------------+-----------------+------------------+
¦       ¦                       ¦                 ¦                  ¦
+-------+-----------------------+-----------------+------------------+
¦       ¦                       ¦                 ¦                  ¦
+-------+-----------------------+-----------------+------------------+
¦       ¦                       ¦                 ¦                  ¦
+-------+-----------------------+-----------------+------------------+
¦       ¦                       ¦                 ¦                  ¦
+-------+-----------------------+-----------------+------------------+
¦       ¦                       ¦                 ¦                  ¦
--------+-----------------------+-----------------+-------------------
Подпись лица, получившего доверенность _______________________________
удостоверяем.
Руководитель ______________ ________________________
               (подпись)     (расшифровка подписи)
М.П.
Главный бухгалтер _________ _________________________
                 (подпись)   (расшифровка подписи)