Приложение N 5 к Приказу Минобрнауки России от 11 августа 2009 г. N 295

ФОРМА АТТЕСТАТА О СРЕДНЕМ (ПОЛНОМ) ОБЩЕМ ОБРАЗОВАНИИ ДЛЯ НАГРАЖДЕННЫХ ЗОЛОТОЙ МЕДАЛЬЮ

Твердая обложка

Лицевая сторона

---------------------------------------------------------------------------
¦                                    ¦                                    ¦
¦                                    ¦        РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ        ¦
¦                                    ¦                                    ¦
¦                                    ¦                                    ¦
¦                                    ¦             Герб России            ¦
¦                                    ¦                                    ¦
¦                                    ¦                                    ¦
¦                                    ¦                                    ¦
¦                                    ¦               АТТЕСТАТ             ¦
¦                                    ¦      о среднем (полном) общем      ¦
¦                                    ¦              образовании           ¦
¦                                    ¦                                    ¦
-------------------------------------+-------------------------------------

Оборотная сторона

---------------------------------------------------------------------------
¦                                    ¦                                    ¦
¦                                    ¦                                    ¦
¦                                    ¦                                    ¦
¦                                    ¦                                    ¦
¦                                    ¦                                    ¦
-------------------------------------+-------------------------------------

Титул

Лицевая сторона

---------------------------------------------------------------------------
¦                                    ¦             РОССИЙСКАЯ             ¦
¦                                    ¦              ФЕДЕРАЦИЯ             ¦
¦                                    ¦                                    ¦
¦                                    ¦             Герб России            ¦
¦                                    ¦                                    ¦
¦                                    ¦                                    ¦
¦                                    ¦                                    ¦
¦                                    ¦              АТТЕСТАТ              ¦
-------------------------------------+-------------------------------------

Оборотная сторона

---------------------------------------------------------------------------
¦             Герб России            ¦                                    ¦
¦                                    ¦                                    ¦
¦         РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ       ¦       Настоящий аттестат выдан     ¦
¦                                    ¦                                    ¦
¦                                    ¦____________________________________¦
¦                                    ¦              (фамилия)             ¦
¦                                    ¦____________________________________¦
¦                                    ¦                (имя)               ¦
¦                                    ¦____________________________________¦
¦                                    ¦             (отчество)             ¦
¦                                    ¦                                    ¦
¦                                    ¦   в том, что он (она) в ____ году  ¦
¦              АТТЕСТАТ              ¦              окончил(а)            ¦
¦      о среднем (полном) общем      ¦                                    ¦
¦             образовании            ¦____________________________________¦
¦                                    ¦        (полное наименование        ¦
¦                                    ¦____________________________________¦
¦                                    ¦____________________________________¦
¦        Награжден/награждена        ¦     образовательного учреждения    ¦
¦           ЗОЛОТОЙ медалью          ¦____________________________________¦
¦    "За особые успехи в учении"     ¦____________________________________¦
¦                                    ¦       и место его нахождения)      ¦
¦                                    ¦____________________________________¦
¦                                    ¦____________________________________¦
¦                                    ¦и получил(а) среднее (полное) общее ¦
¦                                    ¦образование                         ¦
¦                                    ¦                                    ¦
¦                                    ¦Дата выдачи "__" _____ 20__ года    ¦
¦                                    ¦                                    ¦
¦                                    ¦Руководитель образовательного       ¦
¦                                    ¦учреждения  ________________________¦
¦                                    ¦                   (подпись)        ¦
¦                                    ¦    М.П.    ________________________¦
¦                                    ¦            (имя, отчество, фамилия)¦
¦                                    ¦                                    ¦
¦           00 ЗБ 0000000            ¦                                    ¦
-------------------------------------+-------------------------------------