Дополнение 1 к Руководству по контролю и управлению балластными операциями на судах в целях сведения к минимуму переноса вредных водных организмов и патогенов

ФОРМА СООБЩЕНИЯ О БАЛЛАСТНОЙ ВОДЕ (ПРЕДСТАВЛЯЕТСЯ ВЛАСТЯМ ГОСУДАРСТВА ПОРТА ПО ТРЕБОВАНИЮ)

1. ИНФОРМАЦИЯ О СУДНЕ                                             2. БАЛЛАСТНАЯ ВОДА
------------------------------------------------------------------------------------------------------
¦Название судна:¦Тип:                     ¦Номер ИМО:            ¦                    3              ¦
¦               ¦                         ¦                      ¦Единица изменения: m , MT, LT, ST  ¦
+---------------+-------------------------+----------------------+-----------------------------------+
¦Владелец:      ¦Валовая вместимость:     ¦Позывной сигнал:      ¦Всего балластной воды на судне:    ¦
+---------------+-------------------------+----------------------+                                   ¦
¦Флаг:          ¦Дата прибытия:           ¦Агент:                ¦                                   ¦
+---------------+-------------------------+----------------------+-----------------------------------+
¦Последний порт захода, страна:               ¦Порт              ¦Общая вместимость танков балластной¦
+---------------------------------------------+прибытия:         ¦воды:                              ¦
¦Следующий порт захода, страна:               ¦                  ¦                                   ¦
+---------------------------------------------+------------------+-----------------------------------+
¦3. ТАНКИ БАЛЛАСТНОЙ ВОДЫ        СУДОВОЙ ПЛАН УПРАВЛЕНИЯ БАЛЛАСТОМ? ЕСТЬ ___ НЕТ ___                 ¦
¦                                ПЛАН ВЫПОЛНЯЕТСЯ?                  ДА _____ НЕТ ___                 ¦
¦ОБЩЕЕ КОЛИЧЕСТВО ТАНКОВ ___     КОЛИЧЕСТВО ТАНКОВ С БАЛЛАСТОМ ___; ЕСЛИ НЕТ БАЛЛАСТА, ПЕРЕЙДИ В П. 5¦
¦КОЛИЧЕСТВО ТАНКОВ, ВОДА В КОТОРЫХ ЗАМЕНЕНА ___ КОЛИЧЕСТВО ТАНКОВ С НЕТРОНУТЫМ БАЛЛАСТОМ ___         ¦
+----------------------------------------------------------------------------------------------------+
¦4. БАЛЛАСТ: ЗАПИСЫВАЮТСЯ ВСЕ ТАНКИ, КОТОРЫЕ БУДУТ ОТКАТАНЫ В ГОСУДАРСТВЕ ПОРТА ПРИБЫТИЯ;            ¦
¦ЕСЛИ НЕТ - ПЕРЕЙДИ В П. 5                                                                           ¦
+----------------------------------------------------------------------------------------------------+
¦Танки/   ¦ ИСТОЧНИК БАЛЛАСТНОЙ ВОДЫ ¦           ЗАМЕНА БАЛЛАСТА         ¦   СБРОС БАЛЛАСТНОЙ ВОДЫ   ¦
¦Трюмы    ¦                          ¦  Обвести: откачка/заполнение или  ¦                           ¦
¦(Перечис-¦                          ¦               прокачка            ¦                           ¦
¦лите     +--------------------------+-----------------------------------+---------------------------+
¦каждый   ¦Дата ¦ Порт  ¦Объем,¦Темп.¦Дата ¦Оконча-¦Объем, ¦   %  ¦Высота¦Дата ¦ Порт  ¦Объем,¦Соле- ¦
¦танк     ¦ДД ММ¦  или  ¦еди-  ¦еди- ¦ДД ММ¦ние    ¦еди-   ¦обмена¦волны ¦ДД ММ¦  или  ¦еди-  ¦ность,¦
¦отдельно)¦ГГ   ¦широта ¦ницы  ¦ницы ¦ГГ   ¦широта ¦ницы   ¦      ¦ (м)  ¦ГГ   ¦широта ¦ницы  ¦еди-  ¦
¦         ¦     ¦долгота¦      ¦     ¦     ¦долгота¦       ¦      ¦      ¦     ¦долгота¦      ¦ницы  ¦
+---------+-----+-------+------+-----+-----+-------+-------+------+------+-----+-------+------+------+
¦         ¦     ¦       ¦      ¦     ¦     ¦       ¦       ¦      ¦      ¦     ¦       ¦      ¦      ¦
+---------+-----+-------+------+-----+-----+-------+-------+------+------+-----+-------+------+------+
¦         ¦     ¦       ¦      ¦     ¦     ¦       ¦       ¦      ¦      ¦     ¦       ¦      ¦      ¦
+---------+-----+-------+------+-----+-----+-------+-------+------+------+-----+-------+------+------+
¦         ¦     ¦       ¦      ¦     ¦     ¦       ¦       ¦      ¦      ¦     ¦       ¦      ¦      ¦
+---------+-----+-------+------+-----+-----+-------+-------+------+------+-----+-------+------+------+
¦Коды танков балластной воды: Форпик = FP, Ахтерпик = AP, Двойное дно = DB, Бортовые = WT,           ¦
¦Подпалубные = TS, Грузовой трюм = CH, Иные = O                                                      ¦
------------------------------------------------------------------------------------------------------
Если замена балласта не проводилась, укажите  другие  предпринятые
действия _________________________________________________________
Если нет, укажите причину ________________________________________
5. Руководство ИМО по балластной воде на  судне  (Рез. А.868(20))?
ДА ___ НЕТ ___
Фамилия ответственного лица (печатными буквами) и подпись ________