Приложение N 1 к Порядку выпуска и погашения государственных жилищных сертификатов, выдаваемых гражданам Российской Федерации, лишившимся жилого помещения в результате чрезвычайных ситуаций, стихийных бедствий, террористических актов или при пресечении террористических актов правомерными действиями (в ред. Постановления Правительства РФ

от 14.10.2010 N 835)

                ИМЕННОЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ЖИЛИЩНЫЙ СЕРТИФИКАТ
Серия "А"                                                         N 0000000
___________________________________________________________________________
     (наименование финансового органа субъекта Российской Федерации)
Дата и место выдачи сертификата
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Сертификат выдан
___________________________________________________________________________
             (фамилия, имя, отчество владельца сертификата)
Данные паспорта (или документа,   его   заменяющего) владельца сертификата:
серия _________________ N _________________________________________________
___________________________________________________________________________
                           (кем и когда выдан)
___________________________________________________________________________
     (размер общей площади, определенной в соответствии с пунктом 2
Постановления Правительства Российской Федерации от 7 июня 1995 г. N 561
 в редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 7 ноября
         2008 г. N 832, из расчета которой выдается сертификат)
___________________________________________________________________________
   (наименование высшего исполнительного органа государственной власти
 субъекта Российской Федерации, принявшего решение о выдаче сертификата)
N ____________________ "__" _________________ 20__ г.
 (в реестре государственных жилищных сертификатов)
Печать финансового органа субъекта
Российской Федерации
Руководитель (заместитель руководителя)
финансового органа субъекта
Российской Федерации
Главный бухгалтер финансового органа
субъекта Российской Федерации