Унифицированная форма N Т-2ГС(МС)

Утверждена
Постановлением
Госкомстата России
от 05.01.2004 N 1

                                                         ---------
                                                        ¦  Код  ¦
                                                        +-------+
                                          Форма по ОКУД ¦0301016¦
                                                        +-------+
________________________________________________ по ОКПО ¦       ¦
           наименование организации                     ---------
---------------------------------------T--------------------------
¦Дата¦Табель-¦Идентифи-¦Номер стра-¦Ал-¦Характер¦Вид ра-¦Пол     ¦
¦сос-¦ный    ¦кационный¦хового сви-¦фа-¦ работы ¦боты   ¦(муж-   ¦
¦тав-¦номер  ¦номер на-¦детельства ¦вит¦        ¦(основ-¦ской,   ¦
¦ле- ¦       ¦логопла- ¦государст- ¦   ¦        ¦ная, по¦женский)¦
¦ния ¦       ¦тельщика ¦венного    ¦   ¦        ¦совмес-¦        ¦
¦    ¦       ¦         ¦пенсионного¦   ¦        ¦титель-¦        ¦
¦    ¦       ¦         ¦страхования¦   ¦        ¦ству)  ¦        ¦
+----+-------+---------+-----------+---+--------+-------+--------+
¦    ¦       ¦         ¦           ¦   ¦        ¦       ¦        ¦
-----+-------+---------+-----------+---+--------+-------+---------
                        ЛИЧНАЯ КАРТОЧКА
          государственного (муниципального) служащего
                     I. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ
                                           ----------------------
                          Трудовой договор ¦ номер ¦            ¦
                                           +-------+------------+
                                           ¦  дата ¦            ¦
                                           --------+-------------
1. Фамилия ________________ Имя ________________ Отчество ___________________
                                                                ------------
                                                                ¦   Код    ¦
                                                                +----------+
2. Дата рождения _______________________________________________ ¦          ¦
                               день, месяц, год                 +----------+
                                                                ¦          ¦
3. Место рождения _____________________________________ по ОКАТО ¦          ¦
                                                                +----------+
4. Гражданство ________________________________________ по ОКИН  ¦          ¦
                                                                +----------+
5. Знание иностранного языка _________________  _______ по ОКИН  ¦          ¦
                              наименование     степень          ¦          ¦
                                               знания           +----------+
                            _________________  _______ по ОКИН  ¦          ¦
                              наименование     степень          ¦          ¦
                                               знания           +----------+
6. Образование ________________________________________ по ОКИН  ¦          ¦
                           полное среднее,                      ------------
                 начальное профессиональное, среднее
              профессиональное, высшее профессиональное
-------------------------------------------------------------
¦      Наименование     ¦ Документ об образовании, о  ¦Год  ¦
¦    образовательного   ¦  квалификации или наличии   ¦окон-¦
¦       учреждения      ¦     специальных знаний      ¦чания¦
+-----------------------+-----------------------------+-----+
¦                       ¦наименование ¦ серия ¦ номер ¦     ¦
+-----------------------+-------------+-------+-------+     ¦
¦                       ¦             ¦       ¦       ¦     ¦
+-----------------------+-------------+-------+-------+-----+
¦Квалификация по доку-  ¦   Направление или специальность   ¦
¦менту об образовании   ¦           по документу            ¦
+-----------------------+-----------------------------------+-----
¦                       ¦                                   ¦    ¦
+-----------------------+                                   ¦    ¦
¦                       ¦                       Код по ОКСО ¦    ¦
------------------------+-----------------------------------+-----
-------------------------------------------------------------
¦     Наименование      ¦ Документ об образовании, о  ¦Год  ¦
¦   образовательного    ¦  квалификации или наличии   ¦окон-¦
¦      учреждения       ¦     специальных знаний      ¦чания¦
+-----------------------+-----------------------------+-----+
¦                       ¦наименование ¦ серия ¦ номер ¦     ¦
+-----------------------+-------------+-------+-------+     ¦
¦                       ¦             ¦       ¦       ¦     ¦
+-----------------------+-------------+-------+-------+-----+
¦Квалификация по доку-  ¦   Направление или специальность   ¦
¦менту об образовании   ¦           по документу            ¦
+-----------------------+-----------------------------------+-----
¦                       ¦                                   ¦    ¦
+-----------------------+                                   ¦    ¦
¦                       ¦                       Код по ОКСО ¦    ¦
------------------------+-----------------------------------+----+
Послевузовское профессиональное                             ¦    ¦
образование ___________________________________ Код по ОКИН ¦    ¦
                аспирантура, адъюнктура,                   ------
                      докторантура
------------------------------------------------------
¦Наименование обра-  ¦Документ об     ¦Год окончания ¦
¦зовательного,       ¦образовании, но-¦              ¦
¦научного учреждения ¦мер, дата выдачи¦              ¦
+--------------------+----------------+--------------+
¦                    ¦                ¦              ¦
+--------------------+----------------+--------------+
¦                    ¦                ¦              ¦
+--------------------+----------------+--------------+
¦                    ¦Направление или специальность  ¦
¦                    ¦по документу                   ¦
+--------------------+-------------------------------+
¦                    ¦                               ¦
+--------------------+-------------------------------+------------
¦                    ¦                   Код по ОКСО ¦           ¦
---------------------+-------------------------------+-----------+
7. Ученая степень ______________________ Код по ОКИН ¦           ¦
                     кандидат наук,                 -------------
                      доктор наук
                                   2-я страница формы N Т-2ГС(МС)
8. Стаж работы (по состоянию на "__"___________ 20__ г.):
   Общий                  ______ дней _______ месяцев _____ лет
   Непрерывный            ______ дней _______ месяцев _____ лет
   Стаж государственной
   (муниципальной) службы:
   для надбавки за
   выслугу лет            ______ дней _______ месяцев _____ лет
   для доплаты к пенсии   ______ дней _______ месяцев _____ лет
                                                       ----------
9. Состояние в браке ______________________ Код по ОКИН ¦        ¦
                                                       ----------
10. Состав семьи:
------------------------------------------------------------------
¦Степень родства ¦     Фамилия, имя, отчество     ¦ Год рождения ¦
¦(ближайшие род- ¦                                ¦              ¦
¦ственники)      ¦                                ¦              ¦
+----------------+--------------------------------+--------------+
¦       1        ¦               2                ¦      3       ¦
+----------------+--------------------------------+--------------+
¦                ¦                                ¦              ¦
+----------------+--------------------------------+--------------+
¦                ¦                                ¦              ¦
+----------------+--------------------------------+--------------+
¦                ¦                                ¦              ¦
-----------------+--------------------------------+---------------
11. Паспорт:  N ______________ Дата выдачи "__"___________ ____ г.
   Выдан    _____________________________________________________
                    наименование органа, выдавшего паспорт
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
12. Адрес места жительства:
             ------------------
             ¦Почтовый индекс ¦
             +----------------+
 По паспорту ¦                ¦
             ------------------__________________________________
             ____________________________________________________
             ------------------
             ¦Почтовый индекс ¦
             +----------------+
 Фактический ¦                ¦
             ------------------__________________________________
             ____________________________________________________
Дата регистрации по
месту жительства "__"___________ ____ г.
Номер телефона _______________
                 II. СВЕДЕНИЯ О ВОИНСКОМ УЧЕТЕ
1. Категория запаса __________ ¦6. Наименование военного
2. Воинское звание ___________ ¦комиссариата по месту жительства
3. Состав (профиль) __________ ¦__________________________________
4. Полное кодовое обозначение  ¦7. Состоит на воинском учете: ____
  ВУС _______________________ ¦  а) общем (номер команды, партии)
5. Категория годности к        ¦  ________________________________
  военной службе ____________ ¦  б) специальном _________________
                              ¦8. _______________________________
                              ¦    отметка о снятии с воинского
                              ¦                учета
Работник кадровой службы ___________ _________ ___________________
                         должность   личная   расшифровка подписи
                                     подпись
Работник ____________________
           личная подпись
"__"_________ 20__ г.
                                   3-я страница формы N Т-2ГС(МС)
       III. ПРИЕМ НА РАБОТУ И ПЕРЕВОДЫ НА ДРУГУЮ РАБОТУ
------------------------------------------------------------------
¦Дата¦ Структурное ¦ Должность  ¦Оклад, надбавка,¦Осно-¦ Личная  ¦
¦    ¦подразделение¦            ¦      руб.      ¦вание¦ подпись ¦
¦    ¦             ¦            ¦                ¦     ¦владельца¦
¦    ¦             ¦            ¦                ¦     ¦трудовой ¦
¦    ¦             ¦            ¦                ¦     ¦ книжки  ¦
+----+-------------+------------+----------------+-----+---------+
¦ 1  ¦      2      ¦     3      ¦        4       ¦  5  ¦    6    ¦
+----+-------------+------------+----------------+-----+---------+
¦    ¦             ¦            ¦                ¦     ¦         ¦
+----+-------------+------------+----------------+-----+---------+
¦    ¦             ¦            ¦                ¦     ¦         ¦
+----+-------------+------------+----------------+-----+---------+
¦    ¦             ¦            ¦                ¦     ¦         ¦
-----+-------------+------------+----------------+-----+----------
      IV. ПРИСВОЕНИЕ КВАЛИФИКАЦИОННОГО РАЗРЯДА, КЛАССНОГО
        ЧИНА, ДИПЛОМАТИЧЕСКОГО РАНГА, ВОИНСКОГО ЗВАНИЯ
------------------------------------------------------------------
¦Дата¦Квалификационный разряд,  ¦Размер надбавки,¦Осно-¦ Личная  ¦
¦    ¦классный чин, дипломати-  ¦      руб.      ¦вание¦ подпись ¦
¦    ¦ческий ранг, воинское зва-¦                ¦     ¦владельца¦
¦    ¦ние                       ¦                ¦     ¦трудовой ¦
¦    ¦                          ¦                ¦     ¦ книжки  ¦
+----+--------------------------+----------------+-----+---------+
¦ 1  ¦             2            ¦        3       ¦  4  ¦    5    ¦
+----+--------------------------+----------------+-----+---------+
¦    ¦                          ¦                ¦     ¦         ¦
+----+--------------------------+----------------+-----+---------+
¦    ¦                          ¦                ¦     ¦         ¦
+----+--------------------------+----------------+-----+---------+
¦    ¦                          ¦                ¦     ¦         ¦
-----+--------------------------+----------------+-----+----------
                        V. АТТЕСТАЦИЯ
------------------------------------------------------------------
¦Дата  ¦   Решение комиссии    ¦Документ (протокол)¦  Основание  ¦
¦аттес-¦                       +-------------------+             ¦
¦тации ¦                       ¦  номер  ¦  дата   ¦             ¦
+------+-----------------------+---------+---------+-------------+
¦  1   ¦            2          ¦    3    ¦    4    ¦      5      ¦
+------+-----------------------+---------+---------+-------------+
¦      ¦                       ¦         ¦         ¦             ¦
+------+-----------------------+---------+---------+-------------+
¦      ¦                       ¦         ¦         ¦             ¦
+------+-----------------------+---------+---------+-------------+
¦      ¦                       ¦         ¦         ¦             ¦
-------+-----------------------+---------+---------+--------------
                   VI. ПОВЫШЕНИЕ КВАЛИФИКАЦИИ
------------------------------------------------------------------
¦    Дата     ¦Вид по-¦Наименование  ¦     Документ      ¦Основа-¦
+-------------+вышения¦образователь- ¦  (удостоверение,  ¦ние    ¦
¦начала¦окон- ¦квали- ¦ного учрежде- ¦  свидетельство)   ¦       ¦
¦обуче-¦чания ¦фикации¦ния, место его+-------------------+       ¦
¦ния   ¦обуче-¦       ¦нахождения    ¦наиме- ¦серия,¦дата¦       ¦
¦      ¦ния   ¦       ¦              ¦нование¦номер ¦    ¦       ¦
+------+------+-------+--------------+-------+------+----+-------+
¦  1   ¦  2   ¦   3   ¦       4      ¦   5   ¦   6  ¦  7 ¦   8   ¦
+------+------+-------+--------------+-------+------+----+-------+
¦      ¦      ¦       ¦              ¦       ¦      ¦    ¦       ¦
+------+------+-------+--------------+-------+------+----+-------+
¦      ¦      ¦       ¦              ¦       ¦      ¦    ¦       ¦
+------+------+-------+--------------+-------+------+----+-------+
¦      ¦      ¦       ¦              ¦       ¦      ¦    ¦       ¦
-------+------+-------+--------------+-------+------+----+--------
             VII. ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ПЕРЕПОДГОТОВКА
------------------------------------------------------------------
¦      Дата      ¦Специальность¦Документ (диплом,¦   Основание   ¦
+----------------+(направление)¦ свидетельство)  ¦               ¦
¦начала¦окончания¦             +-----------T-----+               ¦
¦пере- ¦перепод- ¦             ¦наиме- ¦но-¦дата ¦               ¦
¦подго-¦готовки  ¦             ¦нование¦мер¦     ¦               ¦
¦товки ¦         ¦             ¦       ¦   ¦     ¦               ¦
+------+---------+-------------+-------+---+-----+---------------+
¦  1   ¦    2    ¦      3      ¦   4   ¦ 5 ¦  6  ¦       7       ¦
+------+---------+-------------+-------+---+-----+---------------+
¦      ¦         ¦             ¦       ¦   ¦     ¦               ¦
+------+---------+-------------+-------+---+-----+---------------+
¦      ¦         ¦             ¦       ¦   ¦     ¦               ¦
+------+---------+-------------+-------+---+-----+---------------+
¦      ¦         ¦             ¦       ¦   ¦     ¦               ¦
-------+---------+-------------+-------+---+-----+----------------
                                   4-я страница формы N Т-2ГС(МС)
         VIII. ГОСУДАРСТВЕННЫЕ И ВЕДОМСТВЕННЫЕ НАГРАДЫ,
                        ПОЧЕТНЫЕ ЗВАНИЯ
------------------------------------------------------------------
¦   Наименование награды  ¦               Документ               ¦
¦       (поощрения)       +--------------------------------------+
¦                         ¦  наименование   ¦  номер   ¦  дата   ¦
+-------------------------+-----------------+----------+---------+
¦            1            ¦        2        ¦     3    ¦    4    ¦
+-------------------------+-----------------+----------+---------+
¦                         ¦                 ¦          ¦         ¦
+-------------------------+-----------------+----------+---------+
¦                         ¦                 ¦          ¦         ¦
+-------------------------+-----------------+----------+---------+
¦                         ¦                 ¦          ¦         ¦
--------------------------+-----------------+----------+----------
                          IX. ОТПУСК
------------------------------------------------------------------
¦Вид отпуска ¦Период работы¦ Количество ¦      Дата      ¦Основа-¦
¦(ежегодный, +-------------+ календарных+----------------+ние    ¦
¦учебный, без¦  с  ¦  по   ¦дней отпуска¦начала¦окончания¦       ¦
¦ сохранения ¦     ¦       ¦            ¦      ¦         ¦       ¦
¦ заработной ¦     ¦       ¦            ¦      ¦         ¦       ¦
¦платы и др.)¦     ¦       ¦            ¦      ¦         ¦       ¦
+------------+-----+-------+------------+------+---------+-------+
¦      1     ¦  2  ¦   3   ¦      4     ¦   5  ¦    6    ¦   7   ¦
+------------+-----+-------+------------+------+---------+-------+
¦            ¦     ¦       ¦            ¦      ¦         ¦       ¦
+------------+-----+-------+------------+------+---------+-------+
¦            ¦     ¦       ¦            ¦      ¦         ¦       ¦
+------------+-----+-------+------------+------+---------+-------+
¦            ¦     ¦       ¦            ¦      ¦         ¦       ¦
-------------+-----+-------+------------+------+---------+--------
                     X. СОЦИАЛЬНЫЕ ЛЬГОТЫ,
        на которые работник имеет право в соответствии
                      с законодательством
------------------------------------------------------------------
¦Наименование льготы¦         Документ         ¦    Основание    ¦
¦                   +--------------------------+                 ¦
¦                   ¦  номер   ¦  дата выдачи  ¦                 ¦
+-------------------+----------+---------------+-----------------+
¦         1         ¦     2    ¦       3       ¦        4        ¦
+-------------------+----------+---------------+-----------------+
¦                   ¦          ¦               ¦                 ¦
+-------------------+----------+---------------+-----------------+
¦                   ¦          ¦               ¦                 ¦
+-------------------+----------+---------------+-----------------+
¦                   ¦          ¦               ¦                 ¦
--------------------+----------+---------------+------------------
                   XI. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ СВЕДЕНИЯ
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
   XII. Основание прекращения
   трудового договора (увольнения) ______________________________
   Дата увольнения "__"____________ 20__ г.
   Приказ (распоряжение) N ______ от "__"__________ 20__ г.
Работник кадровой службы ___________ _________ ___________________
                         должность   личная   расшифровка подписи
                                     подпись
Работник ________________
         личная подпись