Приложение N 7 к Инструкции по организации исполнения наказаний и мер уголовно-правового характера без изоляции от общества

Образец

                            Главному врачу ________________________________
                           _______________________________________________
                                      (наименование учреждения)
                           _______________________________________________
                                         (фамилия, инициалы)
                           _______________________________________________
                           (улица, дом, населенный пункт, почтовый индекс)
                               НАПРАВЛЕНИЕ
   В   соответствии   с    приговором    (определением,    постановлением)
________________________________________________________________________ на
                        (наименование суда)
состоящего на учете в инспекции осужденного _______________________________
__________________________________ "__" ________________________ "__" г.р.,
   (фамилия, имя, отчество)
проживающего по адресу: ___________________________________________________
возложена обязанность пройти курс лечения от ______________________________
___________________________________________________________________________
(указать обязанности, назначенные приговором суда в соответствии с частью 5
           статьи 73 Уголовного кодекса Российской Федерации)
направляется для прохождения курса лечения.
Начальник
уголовно-исполнительной инспекции
_________________   _________________   ___________________________________
    (звание)           (подпись)               (фамилия, инициалы)
М.П.
                             ОТРЫВНОЙ ТАЛОН
---------------------------------------------------------------------------
                        Уголовно-исполнительная инспекция N ______________
                        __________________________________________________
                        (наименование территориального органа ФСИН России)
                        __________________________________________________
   На N ____ от "__" ______________ 20__ г. сообщаем, что осужденный _____
___________________________________________________________________________
                 (фамилия, имя, отчество, год рождения)
___________________________________________________________________________
                 (сведения о прохождении курса лечения)
___________________________________________________________________________
Главный врач ______________________________________________________________
                              (наименование учреждения)
М.П.         _____________   ________________________   тел. N ____________
              (подпись)       (инициалы, фамилия)