...

Наряд-допуск на выполнение огневых работ на взрывоопасных и взрывопожароопасных объектах на газораспределительной станции магистрального газопровода

Размер файла документа: 25.7 Кб.

Скачать в .doc/.pdf

Приложение К к Положению по технической эксплуатации газораспределительных станций магистральных газопроводов ВРД 39-1.10-069-2002

(обязательное)

    Организация _______________        "Утверждаю" _______________
                                      ___________________________
                                                (подпись)
                                      "__" ___________ 200_ г.
                          НАРЯД-ДОПУСК
          НА ВЫПОЛНЕНИЕ ОГНЕВЫХ РАБОТ НА ВЗРЫВООПАСНЫХ
                 И ВЗРЫВОПОЖАРООПАСНЫХ ОБЪЕКТАХ
1. Структурное подразделение, где проводятся огневые работы
__________________________________________________________________
                 (цех, производство, установка)
2. Место проведения работ
__________________________________________________________________
          (отделение, участок, аппарат, коммуникация)
3. Содержание выполняемых работ
__________________________________________________________________
4. Ответственный за подготовительные работы
__________________________________________________________________
                   (должность, Ф.И.О., дата)
5. Ответственный за проведение огневых работ
__________________________________________________________________
                   (должность, Ф.И.О., дата)
6. Планируемое время проведения работ:
Начало ______________ время ___________ дата ___________
Окончание ___________ время ___________ дата ___________
7. Организационные и технические меры безопасности, осуществляемые
при  подготовке  объекта  к  проведению   огневых  работ,  при  их
проведении,  средства  коллективной и индивидуальной защиты, режим
работы:
а) при подготовительных работах
__________________________________________________________________
б) при проведении огневых работ
__________________________________________________________________
8. Руководитель структурного подразделения, где проводятся огневые
работы, или лицо, его замещающее _________________________________
                                           (подпись)
9. Состав бригады исполнителей
   (при большом числе исполнителей ее состав и требуемые сведения
приводятся  в  прилагаемом  списке  с отметкой об этом в настоящем
пункте)
------------------------------------------------------------------
¦ N ¦Ф.И.О. ¦Выполняемая¦Квалифика-¦   С условиями    ¦Инструктаж¦
¦п/п¦членов ¦  функция  ¦ция       ¦работы ознакомлен,¦ провел,  ¦
¦   ¦бригады¦           ¦          ¦инструктаж получил¦должность,¦
¦   ¦       ¦           ¦          +------------------+ Ф.И.О.,  ¦
¦   ¦       ¦           ¦          ¦  подпись  ¦ дата ¦ подпись  ¦
+---+-------+-----------+----------+-----------+------+----------+
+---+-------+-----------+----------+-----------+------+----------+
----+-------+-----------+----------+-----------+------+-----------
10. Результаты анализа воздушной среды
------------------------------------------------------------------
¦Дата и¦Результат¦   Возможность производства работ подтверждаю  ¦
¦время ¦анализа  +-----------------------------------------------+
¦прове-¦воздушной¦Ответст-  ¦Ответст-  ¦Предста-¦  Руководитель  ¦
¦дения ¦среды    ¦венный за ¦венный за ¦витель  ¦  структурного  ¦
¦работ ¦         ¦подготовку¦проведение¦пожарной¦ подразделения, ¦
¦      ¦         ¦работ     ¦работ     ¦службы  ¦ где проводятся ¦
¦      ¦         ¦          ¦          ¦        ¦огневые работы, ¦
¦      ¦         ¦          ¦          ¦        ¦ или лицо, его  ¦
¦      ¦         ¦          ¦          ¦        ¦   замещающее   ¦
+------+---------+----------+----------+--------+----------------+
-------+---------+----------+----------+--------+-----------------
11. Организационные и технические меры безопасности при подготовке
объекта  к  проведению  огневых работ согласно п. 6 наряда-допуска
выполнены
__________________________________________________________________
_________________________________    _____________________________
Ответственный за подготовительные    Ответственный за проведение
работы (Ф.И.О., подпись, дата,       работ (Ф.И.О., подпись, дата,
время)                               время)
12. Производство огневых работ разрешаю __________________________
__________________________________________________________________
(дата, подпись руководителя подразделения, где должны проводиться
           огневые работы, или лица, его замещающего)
13. Согласовано:
с пожарной службой _______________________________________________
           (фамилия представителя пожарной службы, подпись, дата)
со службами: ГСС, техники безопасности  и др. (при  необходимости)
__________________________________________________________________
    (название службы, фамилия представителя, подпись, дата)
с взаимосвязанными цехами, участками (при необходимости) _________
__________________________________________________________________
      (цех, участок, фамилия руководителя, подпись, дата)
14. Срок действия наряда-допуска продлен
------------------------------------------------------------------
¦Дата и¦Результат¦   Возможность производства работ подтверждаю  ¦
¦время ¦ анализа +-----------------------------------------------+
¦прове-¦воздушной¦Ответст-  ¦Ответст-  ¦Предста-¦  Руководитель  ¦
¦дения ¦  среды  ¦венный за ¦венный за ¦витель  ¦  структурного  ¦
¦работ ¦         ¦подготовку¦проведение¦пожарной¦ подразделения, ¦
¦      ¦         ¦работ     ¦работ     ¦службы  ¦ где проводятся ¦
¦      ¦         ¦          ¦          ¦        ¦огневые работы, ¦
¦      ¦         ¦          ¦          ¦        ¦ или лицо, его  ¦
¦      ¦         ¦          ¦          ¦        ¦   замещающее   ¦
+------+---------+----------+----------+--------+----------------+
-------+---------+----------+----------+--------+-----------------
15. Работа  выполнена  в  полном  объеме,  рабочие места приведены
в   порядок,   инструмент   и  материалы  убраны,  люди  выведены,
наряд-допуск закрыт
__________________________________________________________________
   (ответственный за проведение работ, подпись, дата, время)
        (начальник смены, фамилия, подпись, дата, время)