Приложение N 1 к Порядку представления и рассмотрения документов в Министерстве юстиции Российской Федерации для урегулирования вопросов правовой защиты результатов интеллектуальной деятельности, при экспорте контролируемой продукции, работ и услуг (в ред. Приказа Минюста РФ от 13.10.2009 N 346)

------------------------------------------------------------------
¦    Обращение в Министерство юстиции Российской Федерации для   ¦
¦       урегулирования вопросов правовой защиты результатов      ¦
¦   интеллектуальной деятельности, при экспорте контролируемой   ¦
¦                продукции, работ и услуг                        ¦
+----------------------------------------------------------------+
¦Заявитель               ¦код ОКПО¦Наименование (номер) контракта¦
¦                        ¦        ¦(договора, соглашения)        ¦
¦                                 +------------------------------+
¦                                 ¦Покупатель (импортер)         ¦
¦Адрес                            ¦                              ¦
¦                                 ¦                              ¦
¦Телефон                          ¦Адрес                         ¦
+---------------------------------+                              ¦
¦Разработчик             ¦код ОКПО¦Телефон                       ¦
¦(изготовитель)          ¦        ¦                              ¦
¦продукции,                       ¦                              ¦
¦исполнитель работ,               ¦                              ¦
¦организация,                     +------------------------------+
¦предоставляющая услуги           ¦Страна покупателя (импортера) ¦
¦                                 ¦                              ¦
¦Адрес                            ¦                              ¦
¦                                 +------------------------------+
¦Телефон                          ¦Конечный пользователь         ¦
+---------------------------------+                              ¦
¦Страна происхождения продукции   ¦  Адрес                       ¦
¦(работ, услуг)                   ¦  Телефон                     ¦
+---------------------------------+                              ¦
¦Таможенный орган, в котором будет¦                              ¦
¦производиться таможенное         ¦                              ¦
¦оформление продукции, работ и    +------------------------------+
¦услуг                            ¦Страна конечного использования¦
+---------------------------------+------------------------------+
¦Наименование и полная характеристика продукции (работы, услуги) ¦
+----------------------------------------------------------------+
¦ Код  ¦   N раздела и   ¦  Ед. ¦Кол-во¦ Стоим.¦ Валюта платежа  ¦
¦товара¦    позиции в    ¦ изм. ¦      ¦       ¦                 ¦
¦по ТН ¦   соответствии  ¦      ¦      ¦       ¦                 ¦
¦ ВЭД  ¦  с контрольным  ¦      ¦      ¦       ¦                 ¦
¦      ¦     списком     ¦      ¦      ¦       ¦                 ¦
+------+-----------------+------+------+-------+-----------------+
¦Заявляемая цель и место использования продукции (работ, услуг)  ¦
+----------------------------------------------------------------+
¦Страна транзита и промежуточ-¦Данные о наличии сведений,        ¦
¦ные получатели               ¦составляющих государственную тайну¦
+-----------------------------+----------------------------------+
¦Особые отметки                                                  ¦
+----------------------------------------------------------------+
¦Ф.И.О. руководителя организации                                 ¦
¦М.П.                                подпись              дата   ¦
------------------------------------------------------------------