Приложение N 4
к Регламенту (п. 11)

                              ОПИСЬ
    документов, представленных в Управление государственного
     железнодорожного надзора Федеральной службы по надзору
                       в сфере транспорта
от _______________________________________________________________
       (наименование юридического лица или индивидуального
                          предпринимателя)
к заявлению на ___________________________________________________
                 (причина подачи заявления (выдача лицензии,
               переоформление лицензии, выдача дубликата и др.)
на осуществление деятельности ____________________________________
__________________________________________________________________
------------------------------------------------------------------
¦ N п/п ¦     Наименование документа      ¦  Количество листов   ¦
+-------+---------------------------------+----------------------+
¦       ¦                                 ¦                      ¦
+-------+---------------------------------+----------------------+
¦       ¦                                 ¦                      ¦
+-------+---------------------------------+----------------------+
¦       ¦                                 ¦                      ¦
--------+---------------------------------+-----------------------
Руководитель юридического лица
(индивидуальный предприниматель) _________________________________
                                        (подпись, Ф.И.О.)
"__" ___________ 200_ г.
М.П.
Документы принял и
зарегистрировал под N ____________________________________________
                                  (подпись, Ф.И.О.)
"__" ____________ 200_ г.