Приложение к Заявлению о переоформлении лицензии на осуществление деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений

                             Опись документов
Настоящим удостоверяется, что лицензиат (правопреемник)
___________________________________________________________________________
                        (наименование лицензиата)
представил в лицензирующий орган
___________________________________________________________________________
                  (наименование лицензирующего органа)
нижеследующие  документы  для   переоформления  лицензии  на  осуществление
деятельности  по  обороту  наркотических средств, психотропных веществ и их
прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений (<*> нужное указать)
   I. В связи с:
   <*> реорганизацией юридического лица в форме преобразования
   <*> реорганизацией юридического лица в форме слияния
   <*>  изменением  наименования  юридического   лица/имени, фамилии и  (в
   случае,  если   имеется)   отчества  индивидуального   предпринимателя,
   реквизитов документа, удостоверяющего его личность
   <*>  изменением  адреса  места  нахождения юридического лица/изменением
   места жительства индивидуального предпринимателя
   <*>     изменением     адреса     места    осуществления    юридическим
   лицом/индивидуальным  предпринимателем лицензируемого вида деятельности
   при фактически неизменном месте осуществления деятельности
   <*>  прекращением  деятельности по одному адресу или нескольким адресам
   мест осуществления деятельности, указанным в лицензии
   <*>   истечением   срока   действия   лицензии   (лицензий)    на  виды
   деятельности,    наименования   которых   изменены,    не    содержащей
   (не   содержащих)  перечня  выполняемых   работ,   оказываемых   услуг,
   составляющих лицензируемый вид деятельности
---------------------------------------------------------------------------
¦ N  ¦                  Наименование документа                  ¦ Кол-во  ¦
¦п/п ¦                                                          ¦ листов  ¦
+----+----------------------------------------------------------+---------+
¦ 1  ¦Заявление о переоформлении лицензии <*>                   ¦         ¦
+----+----------------------------------------------------------+---------+
¦ 2  ¦Оригинал действующей лицензии <*>                         ¦         ¦
+----+----------------------------------------------------------+---------+
¦ 3  ¦Копия документа,  подтверждающего  оплату  государственной¦         ¦
¦    ¦пошлины за переоформление лицензирующим  органом  лицензии¦         ¦
¦    ¦<**>                                                      ¦         ¦
+----+----------------------------------------------------------+---------+
¦ 4  ¦Доверенность                                              ¦         ¦
-----+----------------------------------------------------------+----------
   II. В связи с:
   <*> изменением адресов мест осуществления лицензируемого вида
---------------------------------------------------------------------------
¦ N ¦                   Наименование документа                   ¦ Кол-во ¦
¦п/п¦                                                            ¦ листов ¦
+---+------------------------------------------------------------+--------+
¦ 1 ¦Заявление о переоформлении лицензии <*>                     ¦        ¦
+---+------------------------------------------------------------+--------+
¦ 2 ¦Оригинал действующей лицензии <*>                           ¦        ¦
+---+------------------------------------------------------------+--------+
¦ 3 ¦Копия  документа,  подтверждающего  оплату   государственной¦        ¦
¦   ¦пошлины за  переоформление  лицензирующим  органом  лицензии¦        ¦
¦   ¦<**>                                                        ¦        ¦
+---+------------------------------------------------------------+--------+
¦ 4 ¦Копии документов, которые подтверждают наличие у  соискателя¦        ¦
¦   ¦лицензии  на  праве  собственности  или  на  ином   законном¦        ¦
¦   ¦основании  соответствующих   установленным   требованиям   и¦        ¦
¦   ¦необходимых  для  осуществления  деятельности   по   обороту¦        ¦
¦   ¦наркотических   средств,   психотропных   веществ    и    их¦        ¦
¦   ¦прекурсоров,   культивированию   наркосодержащих    растений¦        ¦
¦   ¦оборудования <*>                                            ¦        ¦
+---+------------------------------------------------------------+--------+
¦   ¦Копии документов, которые подтверждают наличие у  соискателя¦        ¦
¦ 5 ¦лицензии  на  праве  собственности  или  на  ином   законном¦        ¦
¦   ¦основании  соответствующих   установленным   требованиям   и¦        ¦
¦   ¦необходимых  для  осуществления  деятельности   по   обороту¦        ¦
¦   ¦наркотических   средств,   психотропных   веществ    и    их¦        ¦
¦   ¦прекурсоров,   культивированию   наркосодержащих    растений¦        ¦
¦   ¦помещений,  земельных  участков,   права   на   которые   не¦        ¦
¦   ¦зарегистрированы в Едином государственном  реестре  прав  на¦        ¦
¦   ¦недвижимое имущество и сделок с ним <*>                     ¦        ¦
+---+------------------------------------------------------------+--------+
¦ 6 ¦Копии документов, которые подтверждают наличие у  соискателя¦        ¦
¦   ¦лицензии  на  праве  собственности  или  на  ином   законном¦        ¦
¦   ¦основании  соответствующих   установленным   требованиям   и¦        ¦
¦   ¦необходимых  для  осуществления  деятельности   по   обороту¦        ¦
¦   ¦наркотических   средств,   психотропных   веществ    и    их¦        ¦
¦   ¦прекурсоров,   культивированию   наркосодержащих    растений¦        ¦
¦   ¦помещений,   земельных   участков,    права    на    которые¦        ¦
¦   ¦зарегистрированы в Едином государственной  реестре  прав  на¦        ¦
¦   ¦недвижимое имущество и сделок с ним) <**>                   ¦        ¦
+---+------------------------------------------------------------+--------+
¦ 7 ¦Копия   заключения   органов   по   контролю   за   оборотом¦        ¦
¦   ¦наркотических средств и психотропных веществ о  соответствии¦        ¦
¦   ¦объектов   и    помещений,    в    которых    осуществляются¦        ¦
¦   ¦деятельность, связанная с  оборотом  наркотических  средств,¦        ¦
¦   ¦психотропных веществ и внесенных в Список I  прекурсоров,  и¦        ¦
¦   ¦(или)     культивирование     наркосодержащих      растений,¦        ¦
¦   ¦установленным  требованиям  к  оснащению  этих  объектов   и¦        ¦
¦   ¦помещений инженерно-техническими средствами охраны <**>     ¦        ¦
+---+------------------------------------------------------------+--------+
¦ 8 ¦Копия      сертификата      специалиста,     подтверждающего¦        ¦
¦   ¦соответствующую  профессиональную  подготовку   руководителя¦        ¦
¦   ¦подразделения юридического лица,  расположенного  по  новому¦        ¦
¦   ¦адресу, при осуществлении оборота  наркотических  средств  и¦        ¦
¦   ¦психотропных веществ, внесенных в списки I  -  III  перечня,¦        ¦
¦   ¦прекурсоров,   внесенных   в    список    I    перечня,    и¦        ¦
¦   ¦культивирования наркосодержащих растений <**>               ¦        ¦
+---+------------------------------------------------------------+--------+
¦ 9 ¦Доверенность                                                ¦        ¦
----+------------------------------------------------------------+---------
   III. В связи с:
   <*>   изменением   перечня   выполняемых   работ,   оказываемых  услуг,
составляющих лицензируемый вид деятельности, ранее не указанных в лицензии
---------------------------------------------------------------------------
¦ N ¦                   Наименование документа                   ¦ Кол-во ¦
¦п/п¦                                                            ¦ листов ¦
+---+------------------------------------------------------------+--------+
¦ 1 ¦Заявление о переоформлении лицензии <*>                     ¦        ¦
+---+------------------------------------------------------------+--------+
¦ 2 ¦Оригинал действующей лицензии <*>                           ¦        ¦
+---+------------------------------------------------------------+--------+
¦ 3 ¦Копия  документа,  подтверждающего  оплату   государственной¦        ¦
¦   ¦пошлины за  переоформление  лицензирующим  органом  лицензии¦        ¦
¦   ¦<**>                                                        ¦        ¦
+---+------------------------------------------------------------+--------+
¦ 4 ¦Копии документов, которые подтверждают наличие у  соискателя¦        ¦
¦   ¦лицензии  на  праве  собственности  или  на  ином   законном¦        ¦
¦   ¦основании  соответствующих   установленным   требованиям   и¦        ¦
¦   ¦необходимых  для  осуществления  деятельности   по   обороту¦        ¦
¦   ¦наркотических   средств,   психотропных   веществ    и    их¦        ¦
¦   ¦прекурсоров,   культивированию   наркосодержащих    растений¦        ¦
¦   ¦оборудования <*>                                            ¦        ¦
¦   ¦(представляется при намерении  выполнять  работу  (оказывать¦        ¦
¦   ¦услугу) по культивированию наркосодержащих  растений,  ранее¦        ¦
¦   ¦не указанную в лицензии)                                    ¦        ¦
+---+------------------------------------------------------------+--------+
¦   ¦Копии документов, которые подтверждают наличие у  соискателя¦        ¦
¦ 5 ¦лицензии  на  праве  собственности  или  на  ином   законном¦        ¦
¦   ¦основании  соответствующих   установленным   требованиям   и¦        ¦
¦   ¦необходимых  для  осуществления  деятельности   по   обороту¦        ¦
¦   ¦наркотических   средств,   психотропных   веществ    и    их¦        ¦
¦   ¦прекурсоров,   культивированию   наркосодержащих    растений¦        ¦
¦   ¦помещений,  земельных  участков,   права   на   которые   не¦        ¦
¦   ¦зарегистрированы в Едином государственном  реестре  прав  на¦        ¦
¦   ¦недвижимое имущество и сделок с ним <*>                     ¦        ¦
¦   ¦(представляется при намерении  выполнять  работу  (оказывать¦        ¦
¦   ¦услугу) по культивированию наркосодержащих  растений,  ранее¦        ¦
¦   ¦не указанную в лицензии)                                    ¦        ¦
+---+------------------------------------------------------------+--------+
¦ 6 ¦Копии документов, которые подтверждают наличие у  соискателя¦        ¦
¦   ¦лицензии  на  праве  собственности  или  на  ином   законном¦        ¦
¦   ¦основании  соответствующих   установленным   требованиям   и¦        ¦
¦   ¦необходимых  для  осуществления  деятельности   по   обороту¦        ¦
¦   ¦наркотических   средств,   психотропных   веществ    и    их¦        ¦
¦   ¦прекурсоров,   культивированию   наркосодержащих    растений¦        ¦
¦   ¦помещений,   земельных   участков,    права    на    которые¦        ¦
¦   ¦зарегистрированы в Едином государственной  реестре  прав  на¦        ¦
¦   ¦недвижимое имущество и сделок  с  ним  <**>  (представляется¦        ¦
¦   ¦при  намерении  выполнять  работу  (оказывать   услугу)   по¦        ¦
¦   ¦культивированию   наркосодержащих   растений,    ранее    не¦        ¦
¦   ¦указанную в лицензии)                                       ¦        ¦
+---+------------------------------------------------------------+--------+
¦ 7 ¦Копия   заключения   органов   по   контролю   за   оборотом¦        ¦
¦   ¦наркотических средств и психотропных веществ о  соответствии¦        ¦
¦   ¦объектов   и    помещений,    в    которых    осуществляются¦        ¦
¦   ¦деятельность, связанная с  оборотом  наркотических  средств,¦        ¦
¦   ¦психотропных веществ и внесенных в Список I  прекурсоров,  и¦        ¦
¦   ¦(или)     культивирование     наркосодержащих      растений,¦        ¦
¦   ¦установленным  требованиям  к  оснащению  этих  объектов   и¦        ¦
¦   ¦помещений  инженерно-техническими  средствами   охраны  <**>¦        ¦
¦   ¦(представляется при намерении  выполнять  работу  (оказывать¦        ¦
¦   ¦услугу) по культивированию наркосодержащих  растений,  ранее¦        ¦
¦   ¦не указанную в лицензии)                                    ¦        ¦
+---+------------------------------------------------------------+--------+
¦ 9 ¦Доверенность                                                ¦        ¦
----+------------------------------------------------------------+---------
   --------------------------------
   <*>   Документы,   которые   соискатель   лицензии  должен  представить
самостоятельно.
   <**>  Документы,  которые  соискатель  лицензии  вправе представить  по
собственной инициативе.
Документы сдал                          Документы принял
лицензиат/                              должностное лицо лицензирующего
представитель лицензиата:               органа:
___________________________________     ___________________________________
  (Ф.И.О., должность, подпись)            (Ф.И.О., должность, подпись)
___________________________________     Дата ______________________________
    (реквизиты доверенности)           Входящий N ________________________
                                       Количество листов _________________
                                  М.П.