Приложение N 4 к Правилам расследования авиационных происшествий и авиационных инцидентов с государственными воздушными судами в Российской Федерации

Рассмотрен на заседании комиссии
"__" ___________ 19__ г.

Протокол N ____

ОТЧЕТ АДМИНИСТРАТИВНО-ШТАБНОЙ ПОДКОМИССИИ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ РАБОТ, ПРОВЕДЕННЫХ В СВЯЗИ С РАССЛЕДОВАНИЕМ

_______________________________ самолета (вертолета) ____________,
(вид авиационного происшествия)                          (тип)
происшедшей ______________________________________________________
                        (дата и место происшествия)
   __________________________________________________________
   (наименование авиационной части, соединения, объединения,
   __________________________________________________________
   федерального органа исполнительной власти или организации)
   Подкомиссия  в ходе  расследования авиационного происшествия в
период с ________ по __________ 19__ г. установила:

I. Организация воздушной перевозки

1. Данные о пассажирах:

------------------------------------------------------------------
¦ N  ¦ Фамилия, ¦ Отношение ¦  Основание для  ¦ Последствия для  ¦
¦п/п ¦   имя,   ¦к воинской ¦полета на данном ¦пассажиров (погиб,¦
¦    ¦ отчество ¦  службе.  ¦ воздушном судне ¦ ранен, невредим, ¦
¦    ¦          ¦Должность, ¦                 ¦    не найден)    ¦
¦    ¦          ¦  место    ¦                 ¦                  ¦
¦    ¦          ¦  работы   ¦                 ¦                  ¦
+----+----------+-----------+-----------------+------------------+
¦ 1  ¦     2    ¦     3     ¦        4        ¦        5         ¦
+----+----------+-----------+-----------------+------------------+
¦    ¦          ¦           ¦                 ¦                  ¦

2. Наличие перевозочных документов, их наименования, даты заполнения.

3. Соответствие числа пассажиров числу разрешенных к перевозке людей на данном воздушном судне.

4. Заявленный к перевозке вес багажа и ручной клади пассажиров.

5. Размещение на борту воздушного судна пассажиров, багажа и ручной клади.

6. Данные о характере перевозимых грузов.

-------------------------------------------------------------------
¦ N ¦Наименование¦    Габариты (м)   ¦Вес ¦   В чьих интересах    ¦
¦п/п¦перевозимого¦                   ¦(кг)¦ выполнялась воздушная ¦
¦   ¦   груза    ¦                   ¦    ¦    перевозка груза    ¦
¦   ¦            +-------------------+    ¦                       ¦
¦   ¦            ¦длина¦ширина¦высота¦    ¦                       ¦
+---+------------+-----+------+------+----+-----------------------+
¦   ¦            ¦     ¦      ¦      ¦    ¦                       ¦
¦   ¦            ¦     ¦      ¦      ¦    ¦                       ¦
¦   ¦            ¦     ¦      ¦      ¦    ¦                       ¦
+---+------------+-----+------+------+----+                       ¦
¦         Общий вес груза            ¦    ¦                       ¦
+------------------------------------+----+                       ¦
¦            Центровка               ¦    ¦                       ¦
-------------------------------------+----+------------------------

7. Размещение груза на борту воздушного судна, способ его крепления.

8. Общая нагрузка (указать также предельно допустимую нагрузку).

9. Центровка воздушного судна.

10. Состояние перевозимого груза на месте авиационного происшествия (разбился, сгорел, поврежден горюче-смазочными материалами, не обнаружен и т.д.).

Краткий вывод об организации воздушной перевозки.

II. Поисково-спасательные работы

11. Состав сил и средств, привлеченных к проведению поисково-спасательных работ.

12. Время оповещения дежурных поисково-спасательных сил об авиационном происшествии.

13. Время начала поиска воздушного судна и время его обнаружения.

14. Краткое описание поиска: границы района поиска, результаты поиска.

15. Время оповещения и сбора наземной поисково-спасательной команды и время прибытия к месту авиационного происшествия.

16. Время и способы эвакуации пассажиров и членов экипажа с места авиационного происшествия. Время доставки пострадавших в лечебные учреждения (указать, в какие).

17. Действия членов экипажа воздушного судна при проведении поисково-спасательных работ.

18. Силы и средства, задействованные для тушения пожара, время, затраченное на его ликвидацию.

19. Результаты поиска бортовых средств объективного контроля.

20. Меры, принятые для охраны места авиационного происшествия.

21. Метеоусловия в период проведения поисково-спасательных работ.

22. Количество погибших и получивших телесные повреждения пассажиров и членов экипажа, эвакуированных с места авиационного происшествия до прибытия наземной поисково-спасательной команды.

23. Количество пассажиров и членов экипажа, эвакуированных с места авиационного происшествия наземной поисково-спасательной командой.

24. Установление личностей погибших.

25. Учреждения, куда направлены для патолого-анатомических исследований останки погибших.

Краткая оценка организации и проведения поисково-спасательных работ.

III. Данные опроса очевидцев авиационного происшествия

26. Список выявленных и опрошенных лиц

-------------------------------------------------------------------
¦ N  ¦ Фамилия, ¦ Дата  ¦Место нахождения лица ¦ Место жительства ¦
¦п/п ¦   имя,   ¦опроса ¦в момент авиационного ¦                  ¦
¦    ¦ отчество ¦       ¦     происшествия     ¦                  ¦
+----+----------+-------+----------------------+------------------+
¦ 1  ¦    2     ¦   3   ¦          4           ¦        5         ¦
+----+----------+-------+----------------------+------------------+
¦    ¦          ¦       ¦                      ¦                  ¦

27. Данные, вытекающие из обобщения показаний опрошенных лиц.

IV. Данные об аэродроме

28. Класс аэродрома, характеристики взлетно-посадочной полосы, состояние покрытия, наличие искусственных и естественных препятствий в районе аэродрома и в полосе воздушных подходов.

Дается краткая оценка технической эксплуатации аэродрома.

V. Данные об эвакуации аварийного воздушного судна с места авиационного происшествия

29. Проведенные работы по изъятию радиоактивных элементов и обезвреживанию боеприпасов на месте авиационного происшествия: дата, задействованные силы и средства.

30. Дата начала и окончания работ по эвакуации воздушного судна с места авиационного происшествия, силы и средства, задействованные для проведения этих работ.

31. Место доставки аварийного воздушного судна.

VI. Данные об изъятии документов, материалов, относящихся к авиационному происшествию

32. Перечень изъятых и переданных комиссии документов.

33. Наименование документов, дополнительно запрошенных комиссией.

34. Сохранность необходимых для комиссии материалов, относящихся к авиационному происшествию.

VII. Оценка экономического ущерба от авиационного происшествия

35. Стоимость утраченной авиационной техники _____ (тыс. руб.)

36. Стоимость утраченных грузов __________________ (тыс. руб.)

37. Затраты на проведение расследования авиационного происшествия ____________ (тыс. руб.).

38. Затраты на привлечение к расследованию специалистов летающих лабораторий _________________________________ (тыс. руб.)

VIII. Недостатки, вскрытые при расследовании авиационного происшествия

39. Недостатки в организации воздушной перевозки пассажиров и грузов.

40. Недостатки в проведении поисково-спасательных и эвакуационных работ.

IX. Заключение

Дается оценка действий должностных лиц в организации воздушной перевозки, соблюдении норм загрузки и центровки, оформлении перевозочных документов на пассажиров и груз, а также эффективности поисково-спасательных работ. Указываются причины авиационного происшествия, если они связаны с недостатками в организации и выполнении воздушной перевозки.

X. Рекомендации

Приводятся рекомендации, направленные на устранение выявленных недостатков.

    Председатель подкомиссии _____________________________________
                                (должность, воинское звание,
                                 подпись, инициалы и фамилия)
   Члены подкомиссии ____________________________________________
                              (должность, воинское звание,
                              подпись, инициалы и фамилия)
   Приложения: 1. Копии   перевозочных  документов,  договоров  и
                  других   материалов,   связанных  с   воздушной
                  перевозкой.
               2. Материалы рабочих групп подкомиссии.
               3. Отчет  по   проведенным   поисково-спасательным
                  работам.
               4. Описание  версий   авиационного   происшествия,
                  связанных  с воздушной перевозкой,  не нашедших
                  своего подтверждения.
               5. Материалы   расчетов    оценки   экономического
                  ущерба.
               6. Рапорты   должностных    лиц,   участвующих   в
                  организации воздушной перевозки,  в организации
                  и   выполнении   поисково-спасательных   работ,
                  свидетельства       очевидцев      авиационного
                  происшествия.