Приложение N ____
к Договору N ____ на пошив костюма
от "___"__________ ____ г.

Отчет исполнителя об израсходовании материалов

    ______________________                          "___"__________ ____ г.

В соответствии со Спецификацией заказчика на предоставленные по договору материалы (приложение N ___ к Договору на пошив костюма) Исполнителю для пошива костюма были предоставлены следующие материалы:

---------------------------------------------------------------------------
¦Наименование материала            ¦Количество предоставленного материала ¦
+----------------------------------+--------------------------------------+
¦                                  ¦                                      ¦
+----------------------------------+--------------------------------------+
¦                                  ¦                                      ¦
-----------------------------------+---------------------------------------

В процессе проведенных работ согласно Смете работ (приложение N _____ к Договору на пошив костюма) были произведены следующие затраты предоставленного материала:

---------------------------------------------------------------------------
¦Наименование          ¦Количество              ¦Вид произведенных работ  ¦
¦материала             ¦израсходованного        ¦                         ¦
¦                      ¦материала               ¦                         ¦
+----------------------+------------------------+-------------------------+
¦                      ¦                        ¦                         ¦
+----------------------+------------------------+-------------------------+
¦                      ¦                        ¦                         ¦
-----------------------+------------------------+--------------------------

В результате остался материал в количестве:

---------------------------------------------------------------------------
¦Наименование  ¦Количество              ¦Количество             ¦Осталось ¦
¦материала     ¦предоставленного        ¦израсходованного       ¦         ¦
¦              ¦материала               ¦материала              ¦         ¦
+--------------+------------------------+-----------------------+---------+
¦              ¦                        ¦                       ¦         ¦
+--------------+------------------------+-----------------------+---------+
¦              ¦                        ¦                       ¦         ¦
---------------+------------------------+-----------------------+----------
   Исполнитель:
   ___________________
        (подпись)                 М.П.