Приложение N 4 к Порядку согласования проектов решений налогового органа о предоставлении отсрочек, рассрочек по уплате региональных налогов и сборов, а также пени и штрафов, подлежащих зачислению в бюджет Московской области (в ред. Приказа Минфина МО и УФНС РФ по МО

от 28.12.2011 N 162/01-04-15/436)

ОТЧЕТ о предоставленных отсрочках, рассрочках по уплате налогов и сборов, а также пени и штрафов, подлежащих зачислению в бюджет Московской области

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
¦N  ¦ИНН, наименование¦Адрес           ¦Основание для ¦Дата          ¦Номер и   ¦Период, на   ¦Сумма,¦Сумма по¦Отметка об   ¦
¦п/п¦налогоплательщика¦местонахождения,¦предоставления¦предоставления¦дата      ¦который      ¦всего,¦видам   ¦исполнении   ¦
¦   ¦или ФИО          ¦адрес места     ¦отсрочки,     ¦отсрочки,     ¦решения   ¦предоставлена¦рублей¦налогов ¦обязательства¦
¦   ¦физического лица ¦жительства      ¦рассрочки     ¦рассрочки     ¦УФНС      ¦отсрочка,    ¦      ¦или     ¦или принятии ¦
¦   ¦                 ¦                ¦              ¦              ¦России по ¦рассрочка    ¦      ¦сборов, ¦решения о его¦
¦   ¦                 ¦                ¦              ¦              ¦Московской¦             ¦      ¦а также ¦досрочном    ¦
¦   ¦                 ¦                ¦              ¦              ¦области   ¦             ¦      ¦пени или¦прекращении  ¦
¦   ¦                 ¦                ¦              ¦              ¦          ¦             ¦      ¦штрафов,¦             ¦
¦   ¦                 ¦                ¦              ¦              ¦          ¦             ¦      ¦рублей  ¦             ¦
+---+-----------------+----------------+--------------+--------------+----------+-------------+------+--------+-------------+
¦ 1 ¦        2        ¦       3        ¦      4       ¦      5       ¦    6     ¦      7      ¦  8   ¦   9    ¦     10      ¦
+---+-----------------+----------------+--------------+--------------+----------+-------------+------+--------+-------------+
¦   ¦                 ¦                ¦              ¦              ¦          ¦             ¦      ¦        ¦             ¦
+---+-----------------+----------------+--------------+--------------+----------+-------------+------+--------+-------------+
¦   ¦                 ¦                ¦              ¦              ¦          ¦             ¦      ¦        ¦             ¦
+---+-----------------+----------------+--------------+--------------+----------+-------------+------+--------+-------------+
¦   ¦                 ¦                ¦              ¦              ¦          ¦             ¦      ¦        ¦             ¦
----+-----------------+----------------+--------------+--------------+----------+-------------+------+--------+--------------