______________________________________ (наименование/Ф.И.О. абонента) адрес: _______________________________

от ___________________________________
(наименование организации,
осуществляющей водоотведение)
адрес: ______________________________,
телефон: _________, факс: ___________,
адрес эл. почты: _____________________

ОТКАЗ от исполнения договора водоотведения в связи с неоднократным грубым нарушением абонентом нормативов допустимых сбросов и/или лимитов на сбросы

В связи с неоднократным грубым нарушением ____________________ нормативов допустимых сбросов и/или лимитов на сбросы, а именно: _________________________, что подтверждается _________________________, ____________________, в соответствии с ч. 7 ст. 21 Федерального закона от 07.12.2011 N 416-ФЗ "О водоснабжении и водоотведении", сообщает об отказе в одностороннем порядке от исполнения с "___"__________ ____ г. Договора водоснабжения от "___"__________ ____ г. N _____.

Приложение:

1. Документы, подтверждающие неоднократное грубое нарушение абонентом нормативов допустимых сбросов и/или лимитов на сбросы.

    "___"__________ ____ г.
   _______________________
          (подпись)