Приложение к Временной инструкции по приемке в эксплуатацию линейных сооружений волп в пвп кабелеводах и составлению исполнительной документации на сдаваемые линейные сооружения

Форма 12/2

ГОСКОМСВЯЗИ РОССИИ
СТРОЙОРГАНИЗАЦИЯ ___________________________
СМУ ________________________________________
                                 ПАСПОРТ
              на смонтированную разветвительную оптическую
              муфту N _______________ типа _______________
Магистраль ____________________________ ВОЛП N ____________________________
Адрес муфты _______________________________________________________________
                                          ---------- -------> Б
                                          ----------
               ----------     ----   О-----------------------------------О
               ----------     ----  /¦
             А <---------          / ¦     -----     ----------
О----------------------------------О  ¦     -----     ----------
пункт измерения                      ¦               -------> В
                              ----  ¦
                              ----   О-----------------------------------О
                                                          пункты измерения
---------
---------- количество волокон по направлениям
---------------------------------------------------------------------------
¦Направления                                           ¦  А  ¦  Б   ¦  В  ¦
+------------------------------------------------------+-----+------+-----+
¦Марка кабеля                                          ¦     ¦      ¦     ¦
+------------------------------------------------------+-----+------+-----+
¦Метражная маркировка¦на входе кабеля в муфту          ¦     ¦      ¦     ¦
¦                    +---------------------------------+-----+------+-----+
¦                    ¦на входе трубки в контейнер      ¦     ¦      ¦     ¦
¦                    +---------------------------------+-----+------+-----+
¦                    ¦на входе кабеля в трубку         ¦     ¦      ¦     ¦
---------------------+---------------------------------+-----+------+------
Монтажное подразделение ___________________________________________________
Монтажники: 1 _________________ 2 __________________ 3 ____________________
---------------------------------------------------------------------------
¦N мод./¦Цвет¦Цвет¦N мод./¦Цвет¦Цвет¦ Затухание в сростке, дБ  ¦Примечание¦
¦ N ОВ  ¦мод.¦ ОВ ¦ N ОВ  ¦мод.¦ ОВ +--------------------------+          ¦
¦       ¦    ¦    ¦       ¦    ¦    ¦ в направлении ¦ Среднее  ¦          ¦
¦       ¦    ¦    ¦       ¦    ¦    +---------------+ значение ¦          ¦
¦       ¦    ¦    ¦       ¦    ¦    ¦  ---> ¦ <---  ¦          ¦          ¦
+-------+----+----+-------+----+----+-------+-------+----------+----------+
¦Участок А ______  Б _____________  ¦       ¦       ¦          ¦          ¦
+-----------------------------------+-------+-------+----------+----------+
¦    Кабель А     ¦    Кабель Б     ¦А - Б  ¦Б - А  ¦          ¦          ¦
+-----------------+-----------------+-------+-------+----------+----------+
+-------+----+----+-------+----+----+-------+-------+----------+----------+
+-------+----+----+-------+----+----+-------+-------+----------+----------+
+-------+----+----+-------+----+----+-------+-------+----------+----------+
¦Участок А ______  В _____________  ¦       ¦       ¦          ¦          ¦
+-----------------------------------+-------+-------+----------+----------+
¦    Кабель А     ¦    Кабель В     ¦А - В  ¦В - А  ¦          ¦          ¦
+-----------------+-----------------+-------+-------+----------+----------+
+-------+----+----+-------+----+----+-------+-------+----------+----------+
+-------+----+----+-------+----+----+-------+-------+----------+----------+
+-------+----+----+-------+----+----+-------+-------+----------+----------+
¦Участок Б ______ ¦В _____________  ¦       ¦       ¦          ¦          ¦
+-----------------+-----------------+-------+-------+----------+----------+
¦    Кабель Б     ¦    Кабель В     ¦Б - В  ¦В - Б  ¦          ¦          ¦
+-----------------+-----------------+-------+-------+----------+----------+
+-------+----+----+-------+----+----+-------+-------+----------+----------+
+-------+----+----+-------+----+----+-------+-------+----------+----------+
--------+----+----+-------+----+----+-------+-------+----------+-----------
Измерения проводились приборами: 1 ________________________________________
(марка пр-ра, зав. N, длина волны, коэф-т преломления) 2 __________________
Отв. за монтаж ____________________________________________________________
Представитель СМУ _________________________________________________________
Представитель заказчика ___________________________________________________
                          (должности)   (подписи)   (фамилии и.о.)