...

Письмо о прикреплении на медицинское обслуживание в военно-медицинское подразделение Службы специальных объектов при Президенте Российской Федерации (рекомендуемый образец)

Размер файла документа: 9.7 Кб.

Скачать в .doc/.pdf

Приложение N 2 к п. 2.3 Инструкции об особенностях организации медицинского обслуживания в военно-медицинских подразделениях Службы специальных объектов при Президенте Российской Федерации

(рекомендуемый образец)

                                                 Для служебного пользования
                                                       (по заполнению)
------------------                       Начальнику _______________________
¦ Угловой штамп  ¦                       __________________________________
¦  организации   ¦                       __________________________________
------------------                        (наименование военно-медицинского
                                               подразделения Службы)
Прошу прикрепить на медицинское обслуживание:
---------------------------------------------------------------------------
¦  N  ¦  Фамилия, имя,  ¦   Дата   ¦ Код категории  ¦  Адрес проживания   ¦
¦ п/п ¦    отчество     ¦ рождения ¦     учета      ¦    (регистрация     ¦
¦     ¦                 ¦          ¦                ¦по месту жительства) ¦
+-----+-----------------+----------+----------------+---------------------+
¦     ¦                 ¦          ¦                ¦                     ¦
+-----+-----------------+----------+----------------+---------------------+
¦     ¦                 ¦          ¦                ¦                     ¦
+-----+-----------------+----------+----------------+---------------------+
¦     ¦                 ¦          ¦                ¦                     ¦
------+-----------------+----------+----------------+----------------------
Основание:
___________________________________________________________________________
  (вид и номер документа, удостоверяющего личность, а также документов,
___________________________________________________________________________
 подтверждающих право на обслуживание в военно-медицинском подразделении
___________________________________________________________________________
           Службы, дислоцированном в закрытом военном городке)
Начальник кадрового подразделения                    ______________________
                                                     (Фамилия, инициалы)
"  " _______________ 20__ г.
М.П.