ПРЕДСТАВЛЕНИЕ
к увольнению в связи с ____________________________________________________
                                 (указать основание для увольнения)
1. Фамилия, имя, отчество _________________________________________________
2. Должность (профессия, специальность) ___________________________________
3. Место работы (наименование подразделения, участка) _____________________
4. Стаж работы (в том числе по занимаемой должности) _______ (лет, месяцев)
____________________________________________________________ (лет, месяцев)
5. Награды, поощрения за успехи в труде ___________________________________
6. Выполняемая работа с начала трудовой деятельности на предприятии:
с 00.0000 по 00.0000 - ____________________________________________________
с 00.0000 по 00.0000 - ____________________________________________________
с 00.0000 по 00.0000 - ____________________________________________________
с 00.0000 по 00.0000 - ____________________________________________________
8. Характеристика профессиональной деятельности представляемого
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Протокол заседания аттестационной комиссии предприятия от 00.00.0000 N 000.
Руководитель предприятия            личная подпись             И.О. Фамилия
00.00.0000        М.П.
Сведения, включенные в представление, соответствуют учетным данным.
Начальник отдела кадров             личная подпись             И.О. Фамилия
Решение высшего органа управления: ________________________________________
___________________________________________________________________________
Наименование должности              личная подпись             И.О. Фамилия
00.00.0000        М.П.
Решением (наименование органа управления) от 00.00.0000 N 000
И.О. Фамилия уволен в связи с _____________________________________________
___________________________________________________________________________