Приложение N 1 к Положению о награждении ведомственными наградами Федеральной службы исполнения наказаний

                               ПРЕДСТАВЛЕНИЕ
     к ведомственной награде Федеральной службы исполнения наказаний
___________________________________________________________________________
         (наименование ведомственной награды Федеральной службы
                          исполнения наказаний)
1. Фамилия, имя, отчество _________________________________________________
________________________________________________ Личный номер _____________
2. Специальное звание (классный чин) ______________________________________
3. Должность ______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
4. Пол ______________ 5. Дата рождения ____________________________________
                                              (число, месяц, год)
6. Какими  ведомственными наградами Федеральной службы исполнения наказаний
награжден(а), даты и номера приказов о награждении
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
7. Общий трудовой стаж ___________________ На службе ______________________
В уголовно-исполнительной системе _________ В замещаемой должности ________
Сведения  в  пп. 1 - 7  соответствуют данным документов персонального учета
личного состава (трудовой книжки)
М.П. ______________________________________________________________________
      (должность, специальное звание (классный чин), подпись, инициалы,
            фамилия работника кадровой службы учреждения, органа
                      уголовно-исполнительной системы)
                             ХАРАКТЕРИСТИКА
      (с указанием конкретных заслуг представляемого к награждению)
                            оборотная сторона
Кандидатура  рекомендована  по  месту  службы  (работы)  (протокол  N _____
от "__" ____________ 20__ г.)
___________________________________________________________________________
____________________________________
           (должность)
____________________________________   ___________   ______________________
(специальное звание (классный чин))    (подпись)     (инициалы, фамилия)
 М.П.
"__" ____________ 20__ г.
                     ЗАКЛЮЧЕНИЕ СТАРШИХ НАЧАЛЬНИКОВ
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
____________________________________
           (должность)
____________________________________   ___________   ______________________
(специальное звание (классный чин))    (подпись)     (инициалы, фамилия)
 М.П.
"__" ____________ 20__ г.
                              СОГЛАСОВАНО:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
   (начальник структурного подразделения Федеральной службы исполнения
                               наказаний)
____________________________________   ___________   ______________________
(специальное звание (классный чин))    (подпись)     (инициалы, фамилия)
 М.П.
"__" ____________ 20__ г.
Приказом ___________________ от "__" ___________ 20__ г. N ___ награжден(а)
___________________________________________________________________________
    (наименование ведомственной награды Федеральной службы исполнения
                               наказаний)
___________________________________________________________________________
    (должность, специальное звание (классный чин), подпись, инициалы,
          фамилия работника кадровой службы учреждения, органа
                    уголовно-исполнительной системы)