Приложение 1 к Письму Комитета потребительского рынка Московской области от 13 февраля 2006 г. N 159-1

Форма N 1

    Регион _______________________________________________________
   Муниципальное образование ________ управление (отдел) ________

ПРЕДСТАВЛЯЕТ КАНДИДАТОВ НА ПРИСВОЕНИЕ "ЗНАК КАЧЕСТВА УСЛУГ ОБЩЕСТВЕННОГО ПИТАНИЯ" (НЕКОММЕРЧЕСКИЕ СЛУЖБЫ ПИТАНИЯ)

---------------------------------------------------------------------------------------
¦N  ¦Название предприятия  ¦Ф.И.О.,     ¦Фактический      ¦Телефон, факс¦E-mail       ¦
¦п/п¦                      ¦должность   ¦адрес предприятия¦             ¦             ¦
¦   ¦                      ¦руководителя¦                 ¦             ¦             ¦
¦   ¦                      ¦(полностью) ¦                 ¦             ¦             ¦
+---+----------------------+------------+-----------------+-------------+-------------+
¦   ¦                      ¦            ¦                 ¦             ¦             ¦
+---+----------------------+------------+-----------------+-------------+-------------+
¦   ¦                      ¦            ¦                 ¦             ¦             ¦
+---+----------------------+------------+-----------------+-------------+-------------+
¦   ¦                      ¦            ¦                 ¦             ¦             ¦
+---+----------------------+------------+-----------------+-------------+-------------+
¦   ¦                      ¦            ¦                 ¦             ¦             ¦
+---+----------------------+------------+-----------------+-------------+-------------+
¦   ¦                      ¦            ¦                 ¦             ¦             ¦
----+----------------------+------------+-----------------+-------------+--------------
Руководитель управления (отдела) _________________________________
                                         (Ф.И.О.)
Контактное лицо __________________________________________________
                                         (Ф.И.О.)
Телефон _____________