Образцы документов
все документы на doc-obrazets.ru
Пригородный билет для оформления проезда льготных категорий граждан. Форма N ЛУ-4пб
Размер файла документа: 17.6 Кб.
Утвержден Приказом Минтранса России от 5 августа 2008 г. N 120
Пригородный билет для оформления проезда льготных категорий граждан формы ЛУ-4пб
--------------------------------------------------------------------------- ¦ ¦ 20 ¦ ¦ РЖД ¦ ЛУ-4пб¦ +-----------+----+----+-----------+---------------------------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ИНН перевозчика ОКПО перевозчика¦ Утвержден ¦ ¦ ¦ Приказом Министерства транспорта ¦ ¦Наименование перевозчика ¦ Российской Федерации ¦ ¦_________________________________¦ от 5 августа 2008 г. N 120 ¦ ¦ наименование подразделения ¦ форма по ОКУД ___________ ¦ ¦_________________________________¦ ¦ ¦ ¦ Серия ___ 2019000 000000 ¦ ¦ ¦ ¦ КОРЕШОК ПРИГОРОДНОГО БИЛЕТА ¦ ¦ для оформления проезда льготных категорий граждан ¦ ¦ ¦ ¦ От станции (зоны) _________________________________________________ ж.д.¦ ¦ До станции (зоны) _________________________________________________ ж.д.¦ ¦ Обратно до станции (зоны) ______________________________________________¦ ¦ Ф.И.О. _________________________________________________________________¦ ¦ ________________________________________________________________________¦ ¦ Предъявлен документ ____________________________________________________¦ ¦ N ______________________________________________________________________¦ ¦ Адрес регистрации (при наличии) ________________________________________¦ ¦ ________________________________________________________________________¦ ¦ Код региона ____________________________________________________________¦ ¦ Код категории __________________________________________________________¦ ¦ СНИЛС __________________________________________________________________¦ ¦ Цена _________________________________________________ руб. _______ коп.¦ ¦ ________________________________________________________________________¦ ¦ (прописью) ¦ ¦ ¦ ¦ Дата оформления ________________________________________________________¦ ¦ Ф.И.О. билетного кассира _______________________________________________¦ ¦ Подпись билетного кассира ______________________________________________¦ ¦ ¦ ¦Подделка бланков строгой отчетности преследуется по закону ¦ ¦ ¦ ¦ Сведения об изготовителе ¦ ¦ ¦ ¦------------------------------------- ¦ ¦¦Поле для размещения штрихового кода¦ ¦ ¦------------------------------------- ¦ --------------------------------------------------------------------------- --------------------------------------------------------------------------- ¦ ¦ 20 ¦ ¦ РЖД ¦ ЛУ-4пб¦ +-----------+----+----+-----------+---------------------------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ИНН перевозчика ОКПО перевозчика¦ Утвержден ¦ ¦ ¦ Приказом Министерства транспорта ¦ ¦Наименование перевозчика ¦ Российской Федерации ¦ ¦_________________________________¦ от 5 августа 2008 г. N 120 ¦ ¦ наименование подразделения ¦ форма по ОКУД ___________ ¦ ¦_________________________________¦ ¦ ¦ ¦ Серия ___ 2019000 000000 ¦ ¦ ¦ ¦ ПРИГОРОДНЫЙ БИЛЕТ ¦ ¦ для оформления проезда льготных категорий граждан ¦ ¦ ¦ ¦ От станции (зоны) _________________________________________________ ж.д.¦ ¦ До станции (зоны) _________________________________________________ ж.д.¦ ¦ Обратно до станции (зоны) ______________________________________________¦ ¦ Ф.И.О. _________________________________________________________________¦ ¦ ________________________________________________________________________¦ ¦ Предъявлен документ ____________________________________________________¦ ¦ N ______________________________________________________________________¦ ¦ Адрес регистрации (при наличии) ________________________________________¦ ¦ ________________________________________________________________________¦ ¦ Код региона ____________________________________________________________¦ ¦ Код категории __________________________________________________________¦ ¦ СНИЛС __________________________________________________________________¦ ¦ Цена _________________________________________________ руб. _______ коп.¦ ¦ ________________________________________________________________________¦ ¦ (прописью) ¦ ¦ ¦ ¦ Дата оформления ________________________________________________________¦ ¦ Ф.И.О. билетного кассира _______________________________________________¦ ¦ Подпись билетного кассира ______________________________________________¦ ¦ ¦ ¦Подделка бланков строгой отчетности преследуется по закону ¦ ¦ ¦ ¦ Сведения об изготовителе ¦ ¦ ¦ ¦------------------------------------- ¦ ¦¦Поле для размещения штрихового кода¦ ¦ ¦------------------------------------- ¦ ---------------------------------------------------------------------------