Приложение 3ПМ к программе и методикам испытаний

                                  ПРОТОКОЛ
                      испытания по пункту N (число)
              Программы и методики (вид испытаний) испытаний
                         (обозначение документа)
N (число)                  (число месяц в родительном падеже 200(цифра) г.)

1. Объект испытания: наименование и обозначение в соответствии с основным конструкторским документом в количестве число шт., заводские N цифрами, акты заводского изготовления N число от дата, N число от дата,..

2. Цель испытания: проверка соответствия объекта испытания требованиям пункта N число технического задания: текст соответствующего пункта ТЗ.

3. Дата начала испытания: число месяц в родительном падеже 200цифра г.

4. Дата окончания испытания: число месяц в родительном падеже 200цифра г.

5. Место проведения испытания:

6. Результаты испытания <12>.

--------------------------------

<12> Состав граф "Требования к параметру" и "Измеренное значение" может уточняться в зависимости от формы задания требований в ТЗ.

---------------------------------------------------------------------------
¦Наимено- ¦Ед. ¦ Номера пунктов ¦  Требования к  ¦   Измеренное значение  ¦
¦вание    ¦изм.¦                ¦    параметру   ¦                        ¦
¦параметра¦    +----------------+----------------+------------------------+
¦         ¦    ¦Програм-¦Методик¦Номи-  ¦Предель-¦Нормаль-¦Во вре-¦После  ¦
¦         ¦    ¦мы испы-¦испыта-¦нальное¦ное от- ¦ные ус- ¦мя воз-¦воздей-¦
¦         ¦    ¦таний   ¦ний    ¦значе- ¦клонение¦ловия   ¦дейст- ¦ствия  ¦
¦         ¦    ¦        ¦       ¦ние    ¦        ¦        ¦вия    ¦       ¦
+---------+----+--------+-------+-------+--------+--------+-------+-------+
+---------+----+--------+-------+-------+--------+--------+-------+-------+
+---------+----+--------+-------+-------+--------+--------+-------+-------+
----------+----+--------+-------+-------+--------+--------+-------+--------

7. Замечания и рекомендации.

8. Выводы.

8.1. Объект испытания наименование объекта выдержал (не выдержал) испытание по пункту N число Программы и методики обозначение документа.

8.2. Объект испытания наименование соответствует (не соответствует) требованиям пункта N число технического задания.

Испытание проводили

Должность                           И.О. Фамилия
Должность                           И.О. Фамилия
Должность                           И.О. Фамилия
Должность                           И.О. Фамилия