Приложение N 3 к Приказу ГУВД г. Москвы от 28 апреля 2006 г. N 261

ПРОТОКОЛ АА N 000000 ОБ АДМИНИСТРАТИВНОМ ЗАДЕРЖАНИИ

г. Москва                     "__" ______ 20_ г., "__" ч "__" мин.
Я, _______________________________________________________________
    (должность, наименование органа внутренних дел, специальное
_________________________________________________________________,
  звание, фамилия, инициалы сотрудника, составившего протокол)
составил настоящий протокол об административном задержании _______
__________________________________________________________________
   (фамилия, имя, отчество, число, месяц, год рождения, место
_________________________________________________________________,
  проживания гражданина (гражданки), документ, удостоверяющий
           личность, серия, номер, кем и когда выдан)
который (которая) доставлен (доставлена) в _______________________
                                           (наименование органа
                                              внутренних дел)
"__" ___________ 20_ г. в "___" ч "___" мин. в связи с совершением
правонарушения, предусмотренного _________________________________
                                       (статья Кодекса РФ
_________________________________________________________________,
об административных правонарушениях или закона субъекта Российской
 Федерации, предусматривающая административную ответственность)
для ______________________________________________________________
          (указываются мотивы административного задержания,
__________________________________________________________________
   предусмотренные статьей 27.3 Кодекса Российской Федерации
              об административных правонарушениях)
Задержанный (задержанная) одет (одета) ___________________________
__________________________________________________________________
При наружном осмотре задержанного (задержанной) __________________
                                                   (отражаются
__________________________________________________________________
сведения по наличию или отсутствию внешних телесных повреждений,
__________________________________________________________________
    если они имеются, то какие именно, вызывалась ли скорая
           медицинская помощь, время и номер вызова)
Задержанному (задержанной) ____________________________ разъяснены
                              (фамилия и инициалы)
права  и  обязанности, предусмотренные ст. 25.1 Кодекса Российской
Федерации  об  административных  правонарушениях, а  также  ст. 51
Конституции Российской Федерации.
                                                  _______________
                                                     (подпись)
Задержанный (задержанная) ______________________ просил (просила)
                          (фамилия и инициалы)
уведомить о месте его (ее) нахождения ____________________________
                                      (кого именно, адрес, номер
_________
телефона)
О месте нахождения задержанного (задержанной) сообщено в "_____" ч
"__" мин. "__" ______ 20_ г. _____________________________________
                              (кому именно, лично, по телефону
__________________________________________________________________
(при задержании несовершеннолетних лиц уведомляются в обязательном
      порядке их родители или иные законные представители)
Перед помещением в комнату для содержания задержанных лиц (комната
для задержанных)  в   целях   обнаружения  орудий  совершения либо
предметов административного правонарушения в присутствии понятых:
1. _______________________________________________________________
  (фамилия, имя, отчество и место жительства/пребывания понятого)
__________________________________________________________________
2. _______________________________________________________________
  (фамилия, имя, отчество и место жительства/пребывания понятого)
__________________________________________________________________
Подписи понятых: 1. _____________________ 2. _____________________
В  соответствии  со   статьями 27.7  и  27.10  Кодекса  Российской
Федерации об административных  правонарушениях  произведен  личный
досмотр, досмотр вещей, находящихся  у задержанного  (задержанной)
______________________, в результате которого  обнаружены и изъяты
(фамилия, инициалы)
__________________________________________________________________
(вещи, деньги, ценности, документы, их индивидуальные признаки,
__________________________________________________________________
   а при необходимости - места и обстоятельства обнаружения)
Заявления и замечания, поступившие при досмотре, _________________
__________________________________________________________________
                   (указать, от кого и какие)
             Объяснение задержанного (задержанной)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Подпись задержанного (задержанной)            ____________________
__________________________________________________________________
  (должность, специальное звание, фамилия, инициалы и подпись
               сотрудника, проводившего досмотр)
Подпись оперативного дежурного                ____________________
Содержание задержанного (задержанной) ____________________________
                                         (фамилия и инициалы)
в комнате для задержанных прекращено в "______" ч "_________" мин.
"___" ___________ 20__ г.
Причина прекращения содержания ___________________________________
__________________________________________________________________
Задержанный (задержанная) ________________________________________
                                (фамилия, имя, отчество)
получил (получила) _______________________________________________
                        (указываются вещи, деньги, ценности,
__________________________________________________________________
    документы, изъятые при личном досмотре и досмотре вещей,
_________________________________________________________________,
    за исключением предметов и вещей, являющихся орудием или
  непосредственным объектом правонарушения (до решения вопроса
по существу), предметов и вещей, находящихся в розыске, изъятых
        из гражданского оборота, поддельных документов)
претензий не имею ________________________________________________
                        (если имеются претензии, то какие)
__________________________________________________ _______________
                                                     (подпись)
Подпись составившего протокол                        _____________