Приложение N 3 к Положению о награждении ведомственными наградами Федеральной службы исполнения наказаний

                                 ПРОТОКОЛ
            вручения ведомственных наград Федеральной службы
                          исполнения наказаний
________________________                          "__" ____________ 20__ г.
   (место вручения)                                   (дата вручения)
Мною, _____________________________________________________________________
                                  (должность)
__________________________________________________________________________,
   (специальное звание (классный чин), фамилия и инициалы вручившего)
от имени директора Федеральной службы исполнения наказаний вручены награды
Федеральной службы исполнения наказаний награжденным:
---------------------------------------------------------------------------
¦ Фамилия, имя, отчество, должность, ¦Вид и наименование ¦  Дата и номер  ¦
¦ специальное звание (классный чин)  ¦   ведомственной   ¦    приказа     ¦
¦           награжденного            ¦      награды      ¦ о награждении  ¦
-------------------------------------+-------------------+-----------------
М.П.
                                      ____________________________________
                                          (подпись вручившего награды)