ПРОТОКОЛ
заседания КТС _____________________________________________________________
                      (наименование предприятия, подразделения)
"___"________ ____ г.
   Представители работников - ______________ человек.
   Представители работодателя - ______________ человек.
   Присутствовали:
   Председатель КТС: _____________________________________________________
                                   (фамилия, имя, отчество)
   Члены КТС - представители работников: _________________________________
___________________________________________________________________________
                         (фамилии, имена, отчества)
  Представители работодателя _____________________________________________
                                        (фамилии, имена, отчества)
   Заседание правомочно.
   Примечание:   Заседание   комиссии   по   трудовым   спорам   считается
правомочным,   если   на   нем   присутствует  не  менее  половины  членов,
представляющих  работников,  и  не  менее  половины  членов, представляющих
работодателя.
   Секретарь КТС: ________________________________________________________
                                 (фамилия, имя, отчество)
   Работник: _____________________________________________________________
                                 (фамилия, имя, отчество)
   Представитель интересов работника: ____________________________________
                                                 (председатель,
___________________________________________________________________________
           член профкома, иное лицо. Фамилия, имя, отчество)
   Представитель администрации работодателя: _____________________________
                                                      (должность,
__________________________________________________________________________;
                      фамилия, имя, отчество)
по полномочию, удостоверенному приказом (распоряжением) __________________,
                                                         (дата, номер)
свидетели: _______________________________________________________________;
                           (фамилии, имена, отчества)
специалисты, эксперты: ____________________________________________________
__________________________________________________________________________.
                      (фамилии, имена, отчества)
   Повестка дня:
   Рассмотрение заявления ________________________________________________
                                      (Ф.И.О. заявителя)
о ________________________________________________________________________
                           (краткое содержание спора)
   Слушали:
   Заявление _____________________________________________________________
                          (фамилия, имя, отчество работника)
по вопросу ________________________________________________________________
                           (краткое содержание спора)
   Выступили:
   _______________________________________________________________________
                  (работник, представитель администрации)
___________________________________________________________________________
                   (другие участники, члены КТС)
___________________________________________________________________________
                  (краткое содержание выступлений)
   Результаты обсуждения:
   На  основании  обсуждения с учетом конкретных обстоятельств и имеющихся
материалов, руководствуясь ________________________________________________
                                 (указываются конкретные правовые
___________________________________________________________________________
   нормы - статьи законов, Трудового кодекса, пункты других актов,
__________________________________________________________________________,
   соглашения, коллективного договора, трудового договора (контракта))
КТС признала требования ___________________________________________________
                              (фамилия, имя, отчество работника)
обоснованными/необоснованными.
   Результаты голосования: "за" - _____________________,
                           "против" - _________________,
                           "воздержались" - ___________.
                           Особое мнение
                           заявлено/не заявлено
   _______________________________________________________________________
      (фамилия, имя, отчество члена КТС, изложение его особого мнения)
   Решение прилагается.
   Председатель КТС ________________________
                           (подпись)
   Секретарь КТС ___________________________
                           (подпись)
        М.П.