Приложение к Письму Росводресурсов от 16.04.2011 N МС-03-26/1603

                  Расчет пени по договору водопользования
            с _____________ 20__ г. по _____________ 20__ г.
                                                               -----------
Администратор доходов _____________________________   код ОКАТО ¦         ¦
                     (наименование администратора              -----------
                               доходов)
                              ------------------        ---------------
Договор водопользования   Дата ¦                ¦      N ¦             ¦
                              ------------------        ---------------
                                                               -----------
                                                           ИНН ¦         ¦
Водопользователь _________________________________________      +---------+
                 (наименование учреждения, организации)/   КПП ¦         ¦
                (фамилия, имя, отчество физического лица)      -----------
Паспортные данные
водопользователя
(физического лица): ______________________________________________________
                                                               -----------
Адрес водопользователя ______________________________ код ОКАТО ¦         ¦
                                                               -----------
                      -----------------------------------
Номер расчетного счета ¦                                 ¦
                      -----------------------------------
                                                               -----------
Наименование банка     ______________________________ БИК банка ¦         ¦
                                                               -----------
                      -----------------------------------
Корреспондентский счет ¦                                 ¦
банка                  -----------------------------------
------------------------------------------------------------------------------
¦ Начислено  ¦         Перечислено         ¦Недо-¦Коли- ¦Ставка¦Размер¦Приме-¦
+------------+-----------------------------+имка ¦чество¦      ¦ пени ¦чание ¦
¦ срок ¦сумма¦номер¦дата ¦   дата    ¦сумма¦     ¦дней  ¦      ¦      ¦      ¦
¦уплаты¦     ¦доку-¦доку-¦поступления¦     ¦     ¦прос- ¦      ¦      ¦      ¦
¦      ¦     ¦мента¦мента¦в бюджетную¦     ¦     ¦рочки ¦      ¦      ¦      ¦
¦      ¦     ¦     ¦     ¦  систему  ¦     ¦     ¦      ¦      ¦      ¦      ¦
+------+-----+-----+-----+-----------+-----+-----+------+------+------+------+
¦  1   ¦  2  ¦  3  ¦  4  ¦     5     ¦  6  ¦  7  ¦  8   ¦  9   ¦  10  ¦  11  ¦
+------+-----+-----+-----+-----------+-----+-----+------+------+------+------+
+------+-----+-----+-----+-----------+-----+-----+------+------+------+------+
+------+-----+-----+-----+-----------+-----+-----+------+------+------+------+
-------+-----+-----+-----+-----------+-----+-----+------+------+------+-------
Итого к уплате: ___________________(________________________________)______
                (сумма цифрами)            (сумма прописью)
Руководитель                               _______________________
                                           (расшифровка подписи)