Приложение N 1 к п. 2.2 Инструкции

(рекомендуемый образец)

                                 Расписка
   С  правилами  осуществления  обязательного государственного страхования
жизни  и здоровья военнослужащих Службы специальных объектов при Президенте
Российской  Федерации,  порядком  оформления  документов,  необходимых  для
принятия решения о выплате страховых сумм, и со способами выплаты страховых
сумм ознакомлен(а):
___________________ ___________          /________________________________/
(воинское звание)   (подпись)                (фамилия, имя, отчество)
"__" _____________ 20__ г.