Приложение N 3 к Положению об осуществлении компенсационных выплат за утраченное жилье и имущество пострадавшим в результате разрешения кризиса в Чеченской Республике гражданам, постоянно проживающим на ее территории

                              РАСПИСКА
    Настоящая расписка выдана гр. ___________________________________
                                        (фамилия, имя, отчество)
______________________________________________________________________
в   том,    что   в  соответствии   с  Положением   об   осуществлении
компенсационных  выплат за утраченное жилье и имущество пострадавшим в
результате   разрешения   кризиса  в Чеченской  Республике  гражданам,
постоянно  проживающим  на ее территории,  утвержденным Постановлением
Правительства  Российской Федерации  от 4 июля 2003 г. N 404, Комиссия
по   рассмотрению  заявлений  граждан  о компенсационных  выплатах  за
утраченное  в результате  разрешения  кризиса  в Чеченской  Республике
жилье   и  имущество  приняла  от  него  (нее)  заявление  и следующие
документы  для  подготовки  к рассмотрению  вопроса  о компенсационных
выплатах, которые сформированы в дело No. _________:
----------------------------------------------------------------------
¦ N ¦       Наименование документа        ¦ Количество ¦ Примечание  ¦
¦п/п¦                                     ¦   листов   ¦             ¦
+---+-------------------------------------+------------+-------------+
¦   ¦                                     ¦            ¦             ¦
+---+-------------------------------------+------------+-------------+
¦   ¦                                     ¦            ¦             ¦
+---+-------------------------------------+------------+-------------+
¦   ¦                                     ¦            ¦             ¦
----+-------------------------------------+------------+--------------
Член Комиссии,
принявший документы _________________           ______________________
                      (подпись)                        (ф.и.о.)
"__"____________ 200_ г.
   М.П.