Приложение N 4 к Положению о производстве земляных работ, временно нарушающих благоустройство территории городского поселения Луховицы (введено Постановлением главы городского поселения Луховицы Луховицкого муниципального района МО от 29.07.2010 N 477-П)

АДМИНИСТРАЦИЯ ГОРОДСКОГО ПОСЕЛЕНИЯ ЛУХОВИЦЫ ЛУХОВИЦКОГО МУНИЦИПАЛЬНОГО РАЙОНА МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ

п/и: 140500, Московская область, Луховицкий район, город Луховицы, ул. Октябрьская, д. 5, р.т.: (49663) 94-103

                                РАЗРЕШЕНИЕ
                 НА АВАРИЙНЫЕ РАБОТЫ N _________________
Организация: ______________________________________________________________
Ответственное лицо за проведение работ: ___________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Разрешается произвести ________________________________ с проведением работ
по устранению аварии по адресу: ___________________________________________
___________________________________________________________________________
Характер работ: ___________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Начало работ с "___" _____________ 20___ г. по "___" _____________ 20___ г.
С   выполнением   работ  по  восстановлению  дорожных  покрытий  и  зеленых
насаждений.
Перед началом работ вызвать представителей следующих организаций (в  случае
их наличия), имеющих подземное хозяйство в районе устранения аварии _______
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
                          Главный архитектор городского поселения Луховицы
                      Луховицкого муниципального района Московской области
                              (Начальник отдела строительства, архитектуры
                                          и землепользования администрации
                                            городского поселения Луховицы)
                                         __________________/_____________/
                                                                      М.П.