Приложение N 2 к Приказу ФТС России от 21 февраля 2011 г. N 357

                      Наименование таможенного органа
                               Разрешение
          на помещение товаров под таможенную процедуру отказа
                          в пользу государства
   1. Выдано  (наименование,  адрес  и  место государственной  регистрации
заявителя) ________________________________________________________________
   2. Наименование товаров _______________________________________________
   3. Классификационный(ые) код(ы) по ТН ВЭД ТС  на уровне  десяти  знаков
___________________________________________________________________________
   4. Количество товаров _________________________________________________
   5. Стоимость товаров __________________________________________________
   6. Фактическое   местонахождение  товаров  на   территории   Российской
Федерации _________________________________________________________________
   7. Место, определенное для размещения товаров _________________________
                                               Подпись начальника таможни,
                                               заверенная печатью