Приложение N 1 к Приказу Министерства связи и массовых коммуникаций Российской Федерации от 12.09.2011 N 227

                    РАЗРЕШЕНИЕ НА СУДОВУЮ РАДИОСТАНЦИЮ,
               ИСПОЛЬЗУЕМУЮ НА СУДНЕ ВНУТРЕННЕГО ПЛАВАНИЯ
                      Номер разрешения ___________
От _____________                             Срок действия до _____________
  (Дата выдачи)                                                 (Дата)
---------------------------------------------------------------------------
¦                           Сигналы опознавания                           ¦
+-------------------------------------------------------------------------+
¦                     ¦                                      ¦            ¦
+---------------------+--------------------------------------+------------+
¦Название судна       ¦                                                   ¦
¦Судовладелец         ¦                                                   ¦
¦Порт регистрации     ¦                                                   ¦
+---------------------+---------------------------------------------------+
¦                                                                         ¦
+-------------------------------------------------------------------------+
¦Категория корреспонденции             ¦Идентификационный номер судна     ¦
+--------------------------------------+----------------------------------+
¦                     ¦                ¦                     ¦            ¦
+---------------------+----------------+---------------------+------------+
¦       Тип РЭС       ¦ Мощность, кВт  ¦       Тип РЭС       ¦ Мощность,  ¦
¦                     ¦                ¦                     ¦    кВт     ¦
+---------------------+----------------+---------------------+------------+
¦                     ¦                ¦                     ¦            ¦
+---------------------+----------------+---------------------+------------+
¦  Назначение частот  ¦Класс излучения ¦             Частоты              ¦
+---------------------+----------------+----------------------------------+
¦                     ¦                ¦                                  ¦
+---------------------+----------------+----------------------------------+
¦                     ¦                ¦                                  ¦
----------------------+----------------+-----------------------------------
Основание: ________________________________________________________________
            (дата и номер заключения радиочастотной службы либо лицензии
              судовой радиостанции/разрешения на судовую радиостанцию)
Условия: __________________________________________________________________
Должность                               ФИО
МП