Приложение N 2 к Порядку распространения наружной рекламы на территории города Серпухова

                            РАЗРЕШЕНИЕ
               НА УСТАНОВКУ РЕКЛАМНОЙ КОНСТРУКЦИИ
                           N _______
Дата регистрации "__" ____ 200_ г. Срок действия до ______ 200_ г.
------------------------------------------------------------------
¦Владелец рекламной конструкции:                                 ¦
+----------------------------------------------------------------+
¦Вид рекламной   ¦Высота, м ¦Длина, м ¦Площадь одной  ¦Количество¦
¦конструкции:    ¦          ¦         ¦стороны, кв. м ¦сторон    ¦
+----------------+----------+---------+---------------+----------+
¦Адрес места размещения рекламной конструкции:                   ¦
+----------------------------------------------------------------+
¦Собственник места размещения                                    ¦
¦рекламной конструкции:                                          ¦
+----------------------------------------------------------------+
¦Собственник места размещения рекламной конструкции разрешает    ¦
¦установку рекламной конструкции по указанному адресу и месту    ¦
¦на срок:                 ---------------------------------------+
¦                         ¦С  ¦                ¦ПО  ¦            ¦
+-------------------------+---+----------------+----+------------+
¦Дата выдачи Разрешения                                          ¦
¦владельцу рекламной конструкции:                                ¦
+----------------------------------------------------------------+
¦Разрешение получил:                                             ¦
¦Ф.И.О. _____________________________________________________    ¦
¦Доверенность ________________ от "__" ____________________ г.   ¦
------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------
¦             Место для фотомонтажа места размещения             ¦
¦           рекламной конструкции (поверхность зданий,           ¦
¦       сооружений, иных объектов или земельных участков,        ¦
¦      используемая для размещения на ней наружной рекламы)      ¦
¦         с установленной на нем рекламной конструкцией          ¦
¦                                                                ¦
¦                                                                ¦
¦                                                                ¦
------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------
¦                    Место для карты (схемы)                     ¦
¦                размещения рекламной конструкции                ¦
¦                                                                ¦
¦                                                                ¦
¦                                                                ¦
------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------
¦                      Место для фотографии                      ¦
¦      места размещения рекламной конструкции (поверхность       ¦
¦   зданий, сооружений, иных объектов или земельных участков,    ¦
¦      используемая для размещения на ней наружной рекламы)      ¦
¦                                                                ¦
¦                                                                ¦
¦                                                                ¦
------------------------------------------------------------------