Приложение N 1 к Порядку выдачи разрешений на установку рекламных конструкций на территории городского округа Электрогорск Московской области

РАЗРЕШЕНИЕ НА УСТАНОВКУ РЕКЛАМНОЙ КОНСТРУКЦИИ N ______________ от ______________

Действительно до: _____ ____ 200__ г.

--------------------------------------------------------------------------
¦Владелец рекламной конструкции:                                         ¦
+------------------------------------------------------------------------+
¦Вид рекламной конструкции ¦Высота, м¦Длина, м¦Площадь одной  ¦Количество¦
¦                          ¦         ¦        ¦стороны, кв. м ¦сторон    ¦
+--------------------------+---------+--------+---------------+----------+
¦Адрес рекламного места:                                                 ¦
+------------------------------------------------------------------------+
¦Паспорт рекламной конструкции N ___ от _______                          ¦
+------------------------------------------------------------------------+
¦Собственник рекламного места (лицо, обладающее иным вещным правом):     ¦
+------------------------------------------------------------------------+
¦Собственник рекламного места (лицо, обладающее иным вещным правом)      ¦
¦разрешает установку рекламной конструкции по указанному адресу          ¦
¦и месту на срок:                                                        ¦
¦                                           -------------------T---------+
¦                                           ¦С ¦            ¦ПО¦         ¦
+-------------------------------------------+--+------------+--+---------+
¦Разрешение получил:                                                     ¦
¦Ф.И.О. _________________________________________________________________¦
¦Доверенность _______________________________________ от "___" ______ г. ¦
--------------------------------------------------------------------------
Руководитель администрации
муниципального образования
Московской области                                     И.И. Иванов
                             М.П.