Приложение N 3 к Постановлению главы Ленинского муниципального района Московской области от 21 декабря 2009 г. N 179

                                РАЗРЕШЕНИЕ
                  на выполнение земляных работ N ______
Разрешить представителю ___________________________________________________
                                    (наименование организации)
___________________________________________________________________________
                     (должность, ФИО ответственного)
выполнение земляных работ _________________________________________________
                              (наименование и местонахождение объекта)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
в  соответствии  с  Порядком  оформления  и  выдачи  Разрешения  на ведение
земляных работ на территории Ленинского  муниципального  района  Московской
области
Работы начать "___" ______________ 20__ г. и закончить со всеми работами по
восстановлению разрушений до "___" ______________ 20__ г.
По  окончанию  работ восстановленное благоустройство сдать территориальному
отделу N 25 ТУ N 3 ГАТН МО, администрациям городских или сельских поселений
по  месту  проведения  работ,  отделу  главного  архитектора  администрации
Ленинского муниципального района.
Особые условия ____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Я, ___________________________________________ обязуюсь соблюдать указанные
             (Ф.И.О ответственного)
условия и выполнить работы в срок, установленный Разрешением.
С  порядком  подачи  и  рассмотрения  заявления  о  получении Разрешения на
выполнение  земляных  работ на территории Ленинского муниципального  района
ознакомлен.
За  невыполнение обязательств по настоящему Разрешению несу ответственность
в административном или судебном порядке.
Подпись ответственного за выполнение работ ________________________________
"___" ____________ 20__ г.
Адрес организации _________________________________________________________
_______________________________________ N тел. ___________________________
Домашний адрес ответственного за производство работ _______________________
________________________________________ N тел. ___________________________
Главный архитектор
Ленинского муниципального района                               А.В. Чапания